3月30日这天，ACC.26的会议正在进行，众多前沿研究纷纷登场。最后一场LBCT讨论了很多介入领域的精细指导问题，像IVUS-CHIP想看看血管内超声在最复杂的CHIP手术中到底有没有用；DKCRUSH-VIII是验证双支架策略里的DK crush技术是不是最优解；还有左主干PCI该怎么选技术才能让结果更好。除了这些，还有药物涂层球囊在外周血管的试验SirPAD，看看西罗莫司涂层球囊能不能成为股腘动脉以下治疗的新选择。 在这场大会里，AI技术也在被用来看更多东西。利用眼底照片评估动脉粥样硬化风险的AI视网膜影像分析，就是在“以眼观心”；基因治疗也瞄准了Friedreich共济失调心肌病；还有评估外科医生手术水平的AI工具；甚至试图用AI从ECG里筛查结构性心脏病。虽然这些大多还在早期阶段，但它们确实勾勒出了未来十年心血管医学的轮廓。 关于停药的争议也是重点之一。已经稳定的心梗患者能不能停用beta阻滞剂？会议主席Berlacher提到SMART-DECISION试验把这个问题摆到了桌面上。在当代PCI和抗血小板治疗都很有效的背景下，几十年的“终身用药”习惯是不是该改改了？如果停药是安全的，那患者的生活质量就能提高，不用再忍受疲劳和心动过缓这些副作用。这种思考不仅仅是少吃一颗药，更是对治疗理念的挑战。 肺栓塞的精准溶栓也有了新方案。HI-PEITHO提出超声辅助导管定向溶栓（USCDT），把药直接送到血栓处。比起全身溶栓风险高、单纯抗凝又不够强的情况，这种办法既能溶好血栓又能减少出血并发症。 还有ESSENCE-TIMI 73b的CT血管造影子研究评估Olezarsen对中度高甘油三酯血症的影响；Dig-RHD重新审视地高辛在风湿性心脏病中的角色；THRIVE继续探索“Food is Medicine”干预在不同种族人群中的血压效果。 从干预治疗的全面升级到基因治疗和AI的创新应用——27项LBCT加上多项前沿研究表明心血管医学正变得越来越精准、越来越创新。