长期以来，慢性病用药监管一直是医保管理中的难点。部分定点医药机构常处在“两难”之中：审核严格，投诉容易增多；审核放松，又可能出现违规。超适应症开药、突击消费等问题不仅造成医保基金浪费，也损害了参保群众的保障权益。
宿州市的探索表明，医保监管升级不只是“堵”和“罚”，更重要的是借助技术手段把风险化解在前端；智能监管体系在守住基金安全底线的同时，也更好保障了患者权益，并促使医药机构提升合规服务水平。以数据驱动、规则精准、事前预防为特点的做法，为医保基金精细化管理提供了参考，也展现了医保治理数字化的发展方向。