江苏省二院肝胆外科把“微创加多学科”当成常规操作，五年生存率年年涨，胰腺癌转化治疗、免疫联合靶向这些新办法也都用上了。老马这次能活下来，就是最好的证明——大家只要打破墙、一起干活，再难缠的病也能治。 老马五十来岁了，一次体检让他发现右下肺有问题，到了市二院心胸外科，医生给做了增强CT和PET-CT，结果更吓人：肝上的恶性肿瘤已经穿破膈肌，把肺粘住了。病情被定为局部晚期，这一刀下去，肝和肺就得一起治。 科室赶紧找来肝胆外科、肿瘤科还有麻醉科开会。专家们对着片子看了又看，最后决定：虽然是晚期，但还没跑到别处去，理论上能把它彻底切掉再做放疗。不过这台手术特别难，肚子和胸腔得一起开，肝肺同时切，出血、呼吸衰竭这些风险一个接一个，跟在刀尖上跳舞差不多。 周永平副主任医师和廉彧副主任医师分别从肝胆和心胸两个角度，把术中可能碰上的每一道坎都给老马一家摊开讲明白了。老马一家人沉默了好一会儿才说：“我们信你们。”这话一出，大家的心思就定了：把风险降到最低，把希望给提起来。 肝脏VII段血管多位置深，大伙儿都叫它“肝胆禁区”；右肺下叶切除还得在肋间切个口子；单肺通气还得盯着中心静脉压，稍微出点错就没命了。面对这三座大山，团队决定先腹腔镜游离肝脏肿瘤，“转场”去胸腔切肺叶和膈肌，全程都不能碰到肿瘤细胞。 麻醉科和手术室配合得天衣无缝。腹腔镜下把右肝精准游离出来、肿瘤剥得干干净净；胸科团队在切口小地方把右肺下叶动静脉和支气管断了，连带着被侵犯的膈肌一起拿掉了。膈肌的缺口有10厘米见方，人工补片缝得严严实实。整台手术流了很少的血，术后引流液也就20毫升。 老马术后第一天就能下床走动；第三天拔掉胸腔引流管；第五天就能吃半流质了。医院一直坚持快速康复的理念：镇痛泵根据个人情况调、早点下床活动、精准补液还有营养支持一起上。出院那天，老马拉着医生的手反复说：“原来‘晚期’也能闯过去！” 老马的例子只是一个缩影。当各亚专科打破壁垒、凑在一块儿干活，再凶险的“双重癌”也能被拆分成可以迈过的台阶。江苏省二院肝胆外科作为重点专科，近几年把“微创加多学科”做成了常态：肝胆胰微创手术突破了90%。