问题——“撤网”消息为何引发市场关切 近日，山西省药械集中竞价采购网发布公告，撤销118个药品品规挂网资格，其中部分产品因处于药品集中采购系统的“不活跃区”而被取消挂网。由于挂网资格直接关系公立医疗机构官方平台上的采购下单路径，有关信息迅速引发关注。尤其是公告涉及的部分产品市场知名度较高，带动了外界对医院端供货连续性以及企业经营影响的讨论。 原因——挂网动态管理趋严与医保支付边界调整叠加 从政策脉络看，此次清理与挂网药品“有进有出”的动态管理要求高度相关。国家医保部门此前提出，各地应区分挂网药品的实际交易状态：对连续两年及以上无交易记录的品种，自动转入“不活跃区”，以提升平台数据质量与采购效率，减少“只挂网不交易”占用平台资源的情况。各地在落地执行时也在细化规则：山西明确撤销挂网后“两年内不得再次挂网”；山东等地则采用“统一暂停+可申请恢复”的方式，并设置恢复后的交易考核要求。不同做法反映出地方在效率、灵活性与风险控制之间的取舍。 对安宫牛黄丸而言，医保支付范围的变化也是重要背景。2024年医保目录继续收窄安宫牛黄丸的统筹适用范围，限定为“急诊或住院患者”等特定情形；同时，对含天然麝香、天然牛黄成分的相关品种，医保基金明确不予支付。支付边界收紧叠加医院端用药管理趋严，客观上会降低部分品规在院内渠道的交易活跃度，从而更容易触发“不活跃区”规则。 影响——对医院采购路径与企业渠道结构产生分化效应 撤销挂网后，公立医院将无法通过省级官方集中采购平台下单采购相关品规，意味着医院端合规采购路径被切断。对院内销售占比高的品种而言，可能带来阶段性销量波动、渠道调整压力，并加速临床替代。 不过，企业端受影响的程度仍需结合具体品规与渠道结构判断。同仁堂上表示，此次被取消挂网的是“双天然”安宫牛黄丸，该品规受支付政策等因素影响，此前并未当地医院渠道销售，企业销售主要集中在零售端，因此对总体销售影响有限。业内人士指出，安宫牛黄丸市场长期存在“双天然”“单天然”“双人工”等不同配置与价格带，消费端与医院端对价格、支付方式与适应证管理的敏感度不同，渠道分布本就存在差异。在医保支付收紧背景下，部分高价、非支付品规的院内交易活跃度下降并不意外。 对策——企业需在合规管理、交易维护与多渠道布局上同步发力 面对集中采购平台对“不活跃”品种的常态化清理，企业一上需要加强挂网品规的全周期管理，及时跟踪各地平台规则、交易状态与医疗机构需求变化，避免因信息滞后被动退出；另一方面应优化产品结构与渠道策略，结合不同省份的支付政策、临床路径与采购习惯，调整品规组合与供货方案。 同仁堂方面表示，若未来医保支付政策对相关产品发生变化，将跟进申请挂网；同时企业并未退出院内市场，并通过设立相关业务主体持续推进医疗渠道。业内认为，院内市场的关键在于适应证合规使用、证据支持与可负担性之间的平衡。企业在推进医院端布局时，需要更重视真实用药场景、临床价值的呈现，以及与支付政策的匹配度。 前景——挂网“动态清理”或成常态，行业将加速向高质量交易与精细化管理转型 随着信息互联互通推进，药品挂网管理正从“准入式挂网”转向“动态式管理”：挂网不再天然等同于长期有效，交易活跃度、价格合规性、临床使用规范与支付边界将共同决定品种在平台上的“生命周期”。预计未来将有更多省份建立“不活跃区”的退出与恢复机制，并通过更细化的规则引导企业提高供需匹配效率。 对企业而言，这既带来压力，也提供了调整与升级的窗口。能否在政策框架下形成稳定、可持续的交易表现，取决于产品定位、渠道协同、合规能力与供应保障的综合水平。对医疗机构与患者而言，动态管理有助于提升平台效率，但在执行中也需兼顾临床急需与特殊需求的保障，避免“一刀切”影响合理用药可及性。
药品挂网不是“身份标签”，而是与真实采购、临床需求和支付政策紧密联动的动态结果。对“不活跃区”品规开展清理，表达出平台治理走向精细化、数据化的信号。如何在提升管理效率的同时守住临床用药底线，并在规则刚性与需求弹性之间找到平衡，将成为各地完善集中采购平台治理能力的关键课题。