“体检的时候发现幽门螺杆菌阳性，到底治不治？”李小姐这两天特别纠结。因为平时工作太忙，身体又没什么不舒服，她就想着在家等着自己好。“到底是像家里老人说的那样‘扛一扛’，还是赶紧去趟医院？”李小姐心里一直打鼓。 北京中医药大学东直门医院消化科的江锋大夫就说了，“咱们国内大概有40%到70%的人都感染过这种菌，不管是年轻人还是老人，都是高发的对象。”这东西主要是通过嘴巴传过去的，“比如一起吃饭的时候口对口传，或者吃东西不注意卫生。” 江锋大夫讲得很直白：“它不光是胃癌的元凶之一，跟胃溃疡、慢性胃炎甚至是口臭、消化不良都脱不开关系。很多人其实没啥感觉，但去检查发现指标很高。”他强调，“哪怕你一点症状都没有，也得赶紧治。” 有人问：“这玩意儿能自己好吗？”江锋解释说：“想靠‘自愈’？比例太低了。除非是以前吃别的药的时候顺便把它杀了，这种概率很小。大多数人还得靠规范的治疗才能彻底根除。” 到底哪些人需要治？江锋给大家分了类。“有慢性胃炎、消化不良的，还有家里长辈得过胃癌的人。”他把这些人归为推荐治疗组；“要是以前得过溃疡病，或者得了胃MALT淋巴瘤的，那就是强烈推荐必须治。” 现在的检测手段也不少。“非侵入性的比较常用，像尿素呼气试验、血清学试验和粪便抗原试验。”江锋觉得13C尿素呼气试验最靠谱。不过因为疫情原因，很多体检机构做不了呼气试验，“只能抽血查抗体。但这种办法查不到你现在到底有没有感染。” 关于饮食和生活习惯的调整也很关键。“别吃太辣、太酸或者油炸的东西。”他特别提到了胆的问题，“胆汁反流到胃里和胃酸混在一起会破坏黏膜屏障。”对于治不好的老胃病，“农村有个土法子，每年春天去摘点灌南苦菜煮着喝，加点老红糖趁热喝下去。” 至于用药方案嘛，“初次感染的大多用三联或者四联疗法。”江锋建议不适合抗生素的可以试试中西医结合；“耐药性高的人群得先做药敏试验再定方案。”