说起四环素类药物，大家肯定对它的一些成员比较熟悉，像土霉素这种老面孔其实只是这个大家族里的冰山一角。它们还包括四环素、金霉素、地美环素、多西环素、美他环素、米诺环素、替加环素这些成员，因为分子结构里都有四个大的环状结构，所以才得了这个名字。这支抗菌战队对付链球菌、肠球菌、立克次体、支原体、衣原体、布鲁菌这些病原体非常厉害。不过现在土霉素和四环素在市面上没那么常见了，这主要是因为以前用得太普遍了，耐药菌很快就产生了。而且孩子吃了这些药后容易出现四环素牙，牙齿变黄变灰，影响美观。当耐药性和美观问题都出现的时候，它们就只能退居二线了。只有在遇到一些特别难对付的耐药感染时才会被再次启用。 四环素牙是怎么产生的呢？在牙齿发育和矿化的阶段，如果身体里吸收了四环素类药物，这些药物就会嵌入到牙齿的釉质和本质里。钙离子会和药物结合在一起，形成永久性的染色。前面的牙齿比后面的牙齿更容易着色，乳牙又比恒牙更容易被染色。因为乳牙的釉质比较薄，所以很难遮盖住颜色。通常来说，8岁以下的儿童几乎没有安全剂量可言。一旦牙齿染上了色就很难恢复了，只能靠后续的美学修复来补救。 孕妇和哺乳期的妈妈们也要特别注意这些药物带来的风险。四环素可以穿过胎盘屏障到达胎儿体内，沉积在胎儿的牙齿和骨骼上。这可能导致胎儿牙釉质发育不良、牙齿变色甚至骨骼生长受抑制。哺乳期妇女服用这类药物后，药物会随着乳汁分泌出来。婴儿吃奶后也会面临着染上四环素牙的风险。所以妊娠期、哺乳期以及8岁以下的儿童都绝对不能使用四环素类抗菌药物。 那已经染上颜色的牙齿还有没有办法变回来呢？轻度的染色可能不需要特别处理；中度染色但没有釉质缺损的情况可以尝试家庭漂白或者去诊所做脱色；重度染色或者有了釉质缺损的话就需要用复合树脂贴面、瓷贴面或者烤瓷冠来修复了。总的来说就是越早处理美学代价越小；等到成年后重度染色了就只能靠美学修复来改变外观了。 最后给大家讲讲安全用药的六条铁律：买药的时候必须得有医生或者药师的处方才行；吃药的时候要站着或者坐着吃别躺着吃；避免跟制酸药一起服用；长期吃的话要监测维生素B6和B12的水平；用药前看看药品有没有过期；剩下的药要放在避光、密封干燥的地方让孩子够不着的地方；如果出现视觉模糊、光敏反应或者皮疹就马上停药去医院看病。 记住啦：四环素类抗菌药物可不是万能青霉素；安全剂量不等于安全用药；只有严格按照医生的嘱咐来、避开那些不能吃的人、好好保护牙齿才能让药效发挥出来又把风险降到最低！