冬季向来是传统“进补”高峰期。
但多地临床观察显示，每到入冬，因自行购买和服用各类补益类中药材、膏方、药酒以及部分保健品而出现肝功能异常甚至重症肝损伤的患者会明显增多。
肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着对外源性物质的转化和清除任务，一旦在短期内遭遇“多种成分叠加、剂量偏大、服用时间偏长”等情况，发生药物性肝损伤的风险随之上升。
问题：进补热潮下的“隐性伤肝” 药物性肝损伤是临床常见且后果可能严重的不良反应之一，可由药品、中药材、保健品及其代谢产物引发肝细胞损伤。
其表现并不固定：轻者仅体检发现转氨酶升高，重者可迅速进展为急性肝衰竭，甚至危及生命。
值得注意的是，相关症状可能在用药后数日出现，也可能在数周、数月后才显现，隐匿性强，容易与“劳累”“上火”“胃肠不适”等混淆，从而延误处置。
原因：误区叠加与不规范使用放大风险 一是观念偏差。
一些人将中草药等同于“天然无毒”，忽视了中医理论中“药有偏性”的基本认识，认为补得越多、越猛越有效，甚至把药材当作日常食品长期摄入。
二是配伍与剂量失控。
部分人追求“快速见效”，将多种药材混合熬制膏方或浸泡药酒，成分复杂、剂量难以把控，增加肝脏代谢负担，也提高了发生相互作用的概率。
三是炮制、来源与标识问题。
某些药材对炮制工艺要求严格，若处理不规范或来源不明，风险显著增加；还有个别“偏方”“验方”未明确标注成分，潜藏不可控危险。
四是个体差异。
老年人、慢性肝病患者、过敏体质以及有药物过敏史者更易出现不良反应；同时，合并多病共用多药的人群，叠加风险更突出。
影响：从肝功能异常到重症结局，公共健康风险不容忽视 临床提示，部分补益类中药材已被证实存在较明确的肝损伤风险。
例如，何首乌在不规范炮制、生熟混用或长期超量服用时，相关成分可能诱发中毒性肝损伤；土三七与常见的三七并非同物，所含吡咯里西啶类生物碱具有较强肝毒性，可导致肝窦阻塞综合征；雷公藤虽在部分风湿免疫性疾病治疗中应用，但肝毒性较强，需在医生严密监测下使用；补骨脂用于补肾壮阳，但长期过量服用可增加肝肾损伤风险。
此外，一些药材以及成分不明的草药方亦可能带来隐患。
药物性肝损伤不仅影响个人健康，也会带来诊疗资源占用与医疗负担增加。
更重要的是，若未能及时停用可疑成分并接受规范评估，少数患者可能由急性损伤转为慢性肝损伤，或出现急性、亚急性肝衰竭等严重结局，后续管理周期长、风险高。
对策：把“进补”纳入规范用药管理 专家建议，公众在冬季调养应坚持“辨体质、辨需求、辨风险”的原则，避免自行盲目进补。
其一，慎用高风险药材与不明来源制品。
对何首乌、土三七、雷公藤、补骨脂等应提高警惕，尤其不建议自行购买后长期服用或自行配伍；对成分不清、夸大宣传的所谓“保健品”“秘方膏方”“药酒配方”应保持审慎。
其二，坚持“先评估、后使用、要监测”。
确有需要使用中药或保健类产品者，宜先咨询医生或药师，明确适应证、剂量与疗程，并结合自身肝功能状况进行必要监测。
对慢性肝病患者、老年人等高危人群，应避免多品种叠加和长期连续服用。
其三，识别早期信号并及时就医。
如在服用新药、保健品或中药后出现乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐、尿色加深、黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等症状，应尽快就医排查，必要时立即停用可疑产品，在专业指导下进行评估与处置。
其四，重视随访管理。
多数急性药物性肝损伤患者在停用可疑药物后可逐步恢复，但仍需在医生指导下随访，直至肝损伤恢复或达到相应临床结局，防止迁延或反复。
前景：从“经验进补”走向“科学养生” 业内人士认为，随着健康意识提升和中医药文化传播，进补需求仍将存在，但理念需要同步升级：把调养建立在规范诊疗、科学用药和风险管理基础之上。
未来，可通过加强科普宣传、完善产品标识与监管、推动药师参与社区健康管理等方式，减少因误用、滥用导致的药物性肝损伤。
同时，公众也应从“越补越好”的观念转向“适度、适合、可监测”的健康生活方式，通过均衡饮食、规律作息、适量运动等基础手段提升体质，将“进补”回归理性。
健康长寿是每个人的美好愿景，冬季进补的初衷也是为了强身健体。
然而，进补的前提必须是科学、安全、理性。
盲目跟风、过量服用、混合搭配补品的做法，反而可能伤害身体。
公众应当树立正确的养生观念，认识到"是药三分毒"的古训同样适用于中药和保健品，在进补前咨询医生，根据自身体质和健康状况制定个性化方案。
同时，医疗卫生部门和相关机构也应加强科普宣传，提高公众对药物性肝损伤的认识和防范意识，引导理性、安全的进补文化，让传统养生智慧真正造福于民众健康。