肠内营养在危重症患者的营养治疗中发挥着不可替代的作用

肠内营养液的种类繁多，让人眼花缭乱，但是别担心，3分钟让你快速掌握。肠内营养在危重症患者的营养治疗中发挥着不可替代的作用。虽然肠外营养也需要规范配制，但是相比之下，肠内营养制剂更经济、便利和安全，所以它是临床治疗中的重要组成部分。肠内营养制剂通过口服或管饲方式通过胃肠道提供营养物质。常见的有要素型、非要素型、组件型和特殊应用型几种类型。选择肠内营养制剂时，要考虑患者的年龄、胃肠道状态、蛋白质和脂肪吸收能力等因素。婴儿不适合高张液体，可以选择母乳或接近母乳的配方牛奶。对于胃肠道功能低下的人，要素型肠内营养制剂比较适合。对于乳糖不耐受者，应避免选择含乳糖的产品。一些人对牛奶和大豆蛋白过敏，应该选择其他蛋白来源。有些人对脂肪吸收不良，可考虑使用中链脂肪酸（MCT）代替长链脂肪酸（LCT），并间断补充长链脂肪酸（LCT）。广东省药学会的《肠内营养临床药学共识》（第二版）也详细介绍了这些选择原则。同时，还需根据患者具体疾病情况选择适合的特殊应用型产品。除了这些基本信息外，每个具体的肠内营养制剂还有一些差异之处。比如TP-HE、TP、TPF-T、TPF-D等都有其独特之处。有相关疾病诊断基础的专业人士还可以了解瑞高、瑞素、瑞能等产品的区别。使用肠内营养液时需要注意速度、温度、浓度等细节。建议通过输液泵连续12-24小时匀速输注或采用重力滴注方法进行给药。每次推注量控制在200毫升以内。温度应保持在37℃左右，温度过低会刺激患者腹泻。开始时使用低浓度配方然后逐渐提高浓度并根据患者耐受情况调整配方比例。对于长期卧床或吞咽困难者还需要保持坐位或半坐位进行口服或管饲给药时应将床头抬高30°~45°以减少反流误吸风险。每次输注结束后或每输注2-8小时可用清水冲洗导管以防堵塞。程静娴、张晓红和王菊子三人曾撰写文章探讨过这个问题的研究进展情况。最后要做好记录包括出入量、生命体征等内容并确保注射时营养液不受污染同时维持水电解质平衡。更多相关信息可以查看广东省药学会发布的《肠内营养临床药学共识》（第二版）以及相应药品说明书还有程静娴等三位专家的研究论文。