温经汤里，吴茱萸和桂枝常被认为是君药，毕竟它们负责温经散寒。不过，若真按李东垣在《脾胃论》中的说法，“君药分量最多”，以及清代吴仪洛所言“味数少而分量重”，温经汤里的麦冬和半夏才是剂量最大的药。但问题是，麦冬性寒，半夏辛温，它们的功效分别是养阴清热和燥湿化痰，这与温经汤“温经散寒，养血祛瘀”的整体功效明显相悖。要是把这两味药定为君药，显然有些牵强。柯雪帆教授考证说，汉代1两约15克，半夏半升约90克，麦冬1升约120克。这样算下来，半夏和麦冬确实在剂量上领先于其他药物。然而，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》里讲的妇人病下利数十日不止，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥等症，其本质是阴血不足导致阳气亏虚。这就好比五十岁左右的妇女阴血亏虚后出现了下利不止的症状，加上半产后瘀血阻滞才引发了病情。徐彬在《金匮要略论注》里说得很明白：“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结，血乃瘀而不去。”这里强调的根本原因是阴血虚弱。所以从治本的角度看，“阿胶、芍药、当归”这些补血养阴的药才是真正的主角。 张仲景在温经汤中加了丹皮与麦冬，这可不是随意为之。一方面是为了对付原文中提到的暮即发热和唇口干燥这些热证；另一方面是为了制约方中那些大队的温燥之药。像吴茱萸、桂枝、阿胶、川芎、当归、半夏、生姜这些都是温热之性的药物，若不用丹皮与麦冬来克制一下，很容易就会变得燥化伤阴。这样一来，方中的配伍就很有讲究了：既有大队温补药又有少量寒凉药；既能温经补养又能养阴清热；全方呈现出刚柔相济、温而不燥的特点。 说到底，张仲景在《金匮要略》中留下的温经汤是为了应对虚、寒、瘀、热错杂的病症。尽管现在我们习惯了用“君臣佐使”来分析方剂，但如果拘泥于剂量来定君臣，很容易闹出笑话。还得回到病机的关键去看：妇人年五十左右精血渐虚，加上病下利数十日不止导致阴血更亏，阳气益虚后才会寒凝血瘀。既然病因是阴血不足在先，那么补血养阴的药才是真正的治本之药。