2025年11月14日,一名宁波大学附属妇女儿童医院接受心脏手术的患儿术后出现严重并发症,经抢救无效离世。这起医疗事件引发社会广泛关注。宁波市委市政府迅速成立由多部门组成的联合调查组,历时两个多月完成全面调查,并于近日公布调查处置结果。 根据调查通报,患儿许某熙于2025年11月11日入院,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征及肺动脉高压。11月14日实施手术后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重病情变化,当晚22时03分被宣布临床死亡。事发后,宁波市卫生健康委于11月17日启动行政调查程序,依法启动医疗事故技术鉴定工作。 2026年1月12日,在公证机构全程公证及人大代表、政协委员监督下,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组。鉴定组成员涵盖小儿胸心外科、儿科麻醉、危重医学、影像诊断及法医学等多个专业领域,确保鉴定的专业性和权威性。鉴定过程中,按照患儿家属要求进行了专家回避,充分保障了鉴定的公正性。 鉴定专家组经过详细分析认为,医方在诊疗过程中存在多项过失。首先,术前对"冠状静脉窦无顶综合征"的诊断依据不足,未进行多学科讨论,术前评估不够充分。其次,手术时机选择欠妥当,手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误导致二次房间隔缺损修补,手术时间过长。再次,术中突发情况处理及告知不够及时规范。最后,对患儿术后病情严重程度和变化预判不足,术后监测不到位,处理不够及时。 鉴定结论明确指出,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。同时,患儿自身病情复杂,存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压及右肺静脉单干变异等情况,房间隔缺损位置特殊,增加了手术难度和风险,这些因素也与患儿死亡存在一定关联。综合各上因素,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 针对社会关注的若干疑点,调查组逐一进行了核实。关于手术切口缝合问题,鉴定专家组认为,肋间已采用可吸收线缝合固定,无须再缝合肋间肌;对于婴幼儿患者,心包切口一般不进行缝合以避免心脏压迫和心包压塞;右心房表面的止血海绵系可吸收材料,可体内自然分解,这些处理均未违反诊疗常规。关于缺损修补操作,主刀医师将两处相近缺损剪通为一个缺损后修补的做法符合常规。 在病历记录上,医院在患方在场签字确认的情况下对病历进行了封存。卫生健康委组织专家复核并委托第三方机构对电子病历进行鉴定后认为,该病历书写不够准确全面,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别记录存在生命体征描述错误。关于手术室监控录像,根据国家卫生行业标准,手术摄像监控系统为选配装备。患儿手术所在手术间的监控摄像头因保护患者隐私需要,于2022年10月已拆除存储硬盘,仅保留实时监控功能。 这起医疗事故暴露出医疗机构在诊疗规范、质量管理、风险防控等存在的突出问题。术前评估不充分、多学科协作机制缺失、手术操作失误、术后监护不到位等环节的疏漏,最终酿成了不可挽回的悲剧。医疗安全事关人民群众生命健康,容不得半点马虎。主管部门已表示将对涉事机构和人员严肃追责问责,并举一反三,在全市医疗系统开展安全隐患排查整治,完善医疗质量管理制度,强化医务人员培训考核,切实提升医疗服务水平和安全保障能力。
这起悲剧为医疗质量安全再次敲响警钟。在推进分级诊疗过程中，提升基层医院复杂病例处置能力、完善手术风险防控体系刻不容缓。医疗机构需要在技术规范与人文关怀间取得平衡，用制度约束和职业敬畏共同守护生命底线。