老张在门诊向医生诉苦，他明明只是吃了几颗核桃，血糖却从6.8升到了8.1 mmol/L，甚至怀疑自己是不是连坚果都不能碰了。其实，糖尿病人的忌口重点不在核桃这种“升糖王”上。中国营养学会和中华医学会糖尿病学分会建议，糖友每日坚果摄入量应不超过25克，大约是核桃2个或花生10颗。 很多人因为听信核桃养生而大量摄入，导致体重增加。毕竟每100克核桃脂肪高达65克，热量超过650大卡。而且这些坚果往往经过加工变得很甜，一口下去不仅有脂肪，还有隐藏的糖分。坚果的升糖指数（GI）不到20，属于低GI食物，适量吃不仅无害，还有助于延缓胃排空和改善胰岛素抵抗。 真正让糖尿病恶化的，反而是这3类食物。第一类是精制碳水，比如白米饭、面条还有煮得软烂的粥，这类食物升糖速度快、波动大，容易形成“餐后高峰”。第二类是高糖水果，像西瓜、榴莲、葡萄干这些糖分很高的水果，尤其是果干形式，会迅速升高血糖。中国营养学会建议，糖友每日水果摄入量应控制在200克以内，优先选择苹果、柚子、蓝莓这些低糖高纤维的品种。第三类是隐藏糖，比如饮料里的果葡糖浆、调味番茄酱里的糖含量超过10%，即便是标注“无糖”的饼干也可能含有麦芽糊精等代糖。 控制糖尿病靠的是日常管理。国家卫生健康委员会在指南中指出，规律运动非常重要，建议每周至少进行5次中等强度运动如快走或游泳，每次持续30分钟以上。同时要把体重控制在正常范围内，研究显示肥胖是2型糖尿病的推手，减重5%-10%就能显著改善胰岛素敏感性。 监测也是关键一环，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）都要定期检查。国家卫生健康委员会在2022年发布的膳食指南中强调了“低GI+高纤维+适量蛋白”的饮食结构。科学饮食加上运动习惯的改变能让血糖稳定下来。 中国营养学会在2021年发布的糖尿病膳食指南中提到，“谈吃色变”不可取。糖尿病并不可怕，可怕的是信息混乱和盲目忌口。很多人因为“一口核桃不能吃”而感到恐慌，其实糖尿病人应该学会科学饮食。根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的说法，真正让血糖“坐过山车”的是高升糖指数的碳水化合物而不是脂肪。这篇文章让我们明白：糖尿病不是“吃出来”的，但吃的确能“吃好它”。