问题——房颤作为临床最常见的心律失常之一，发作时心房呈快速、无序的电活动，患者多表现为心悸、胸闷、气短、乏力等，反复发作不仅影响生活质量，还可能带来长期心理压力。更需警惕的是，房颤可导致心房内血流淤滞并形成血栓，一旦脱落进入体循环，脑栓塞风险显著上升；同时心率长期过快且不规则，会逐步削弱心脏泵血效率，增加心力衰竭发生和进展的可能。 原因——房颤的发生与多种因素涉及的，包括高血压、冠心病、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常等基础问题，也与不良生活方式密切相连。此次接受手术的48岁患者张先生长期饮酒，出现心脏结构与电生理改变，最终进展为房颤。专家介绍，长期饮酒可通过引发心肌重构、交感神经兴奋和电稳定性下降等途径增加房颤风险；当诱因叠加、病程延长，房颤更易由阵发性向持续性发展，治疗难度随之增加。 影响——从公共健康角度看，房颤的危害不仅体现症状本身，更集中在并发症和医疗负担上。其一是卒中风险升高，房颤相关血栓性事件往往起病急、致残率和致死率高；其二是心衰风险上升，尤其对已有心肌病变或瓣膜病的患者影响更为明显。对个人而言，反复发作带来的不确定感会降低运动和社交意愿，形成“症状—焦虑—失眠—发作加重”的循环，继续影响治疗依从性。 对策——针对患者“控制症状并争取根治”的诉求，哈医大四院心内科六病房在完善评估、排除禁忌并进行麻醉与围术期管理后，为其实施三维标测引导下脉冲电场消融术。该技术路径与传统射频等热消融不同，核心在于利用高强度超短脉冲电场对心肌细胞产生选择性作用，重点围绕肺静脉前庭等常见异常电信号触发区域进行精准隔离，从而减少房颤触发源对心房电活动的干扰。此外，术中引入高精度三维标测系统，可实时构建心房立体解剖模型并动态定位导管位置，为手术提供“可视化导航”，有助于实现个体化策略制定和“按图施治”。据了解，患者术后自觉症状明显缓解，对治疗效果表示满意，并于次日康复出院。 前景——业内认为，随着电生理诊疗设备迭代和围术期管理规范化，房颤介入治疗正从“能做”向“做得更精准、更安全、更舒适”升级。脉冲电场消融以组织选择性强、对周围结构潜在影响相对更小等特点，为部分房颤患者提供了新的技术选项；三维标测等数字化工具的应用，则推动治疗从经验导向走向数据与模型支撑。与此同时，专家提醒，任何术式都不是“一劳永逸”，房颤管理仍需系统化：一上要医生指导下进行卒中风险评估与抗凝管理，另一上要坚持控制危险因素，减少酒精摄入，管理血压血脂体重，改善睡眠并规律运动，形成“预防—治疗—随访—长期管理”的闭环，才能最大限度降低复发和并发症风险。
此次手术的成功实施反映了哈医大四院在心律失常治疗领域的技术实力；医疗技术的不断创新将为更多房颤患者带来希望，未来仍需加强技术研发和临床推广工作。