随着生活方式改变和代谢性疾病增多，我国肝脏健康面临新的挑战；中华医学会肝病学分会的流行病学调查显示，代谢对应的脂肪性肝病在我国成年人群中的患病率已突破29%——较十年前增长近一倍——标志着我国慢性肝病防治的重点需要调整。 医学界将"脂肪肝"更名为"代谢相关脂肪性肝病"，反映了对疾病本质认识的深化。上海交通大学医学院附属新华医院肝病中心主任范建高教授指出，新命名强调了该病与全身代谢紊乱的关联，其发病涉及胰岛素抵抗、脂质代谢异常等多重因素。令人担忧的是，该病在儿童中快速蔓延，肥胖儿童患病率高达50%，已成为重要的公共卫生问题。 临床观察发现，公众对该疾病存在三大认知偏差。首先，很多人忽视无症状阶段的危害，实际上肝脏脂肪沉积超过5%时，约20%患者会发展为脂肪性肝炎。其次，人们片面认为只有肥胖人群易患病，但临床中BMI正常但腹部肥胖的患者占比达15%。第三，患者过度依赖生活方式调节，对中重度患者需要药物干预的必要性认识不足。 针对这些问题，《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）》提出了分级管理策略。早期患者可通过调整饮食结构和增加运动来控制体重，减重3%-5%即可改善肝脏脂肪变。对于合并代谢异常的中重度患者，需要多学科协作。天津市传染病医院徐亮教授团队的研究表明，在规范用药基础上结合生活方式管理，可使60%患者的肝脏炎症得到显著改善。 从公共卫生角度看，该疾病防控应纳入"健康中国"战略。复旦大学公共卫生学院专家建议，应在基层医疗机构推广肝脏弹性检测技术，将代谢相关脂肪性肝病筛查纳入常规体检。同时需要加强对学校、企事业单位的健康教育，转变"重治疗轻预防"的观念。
从"脂肪肝"到代谢对应的脂肪性肝病的概念更新，反映了我们对疾病本质认识的深化，这是一场关乎代谢健康的长期战役。我们需要将肝脏健康纳入体重管理、血糖血脂控制和生活方式调整的整体框架中，推动早期筛查、早期治疗与规范管理并重，才能有效化解"沉默器官"的隐患，为全民慢病防控争取更主动的机遇。