五年就能让骨头丢掉10%！这简直就是更年期女性最不想听到的事儿。研究数据清清楚楚地摆出来了：女人一旦绝经，哪怕只有5年时间，骨头流失速度快得吓人，每年差不多掉9%到10%，骨量能减少10%到15%。这事儿看着吓人，但绝不是耸人听闻，全是雌激素突然猛跌惹的祸。随着年纪增大，雌激素越来越少，身体里的破骨细胞就像拆迁队一样疯狂开工，而成骨细胞呢，就像建筑工人一样在后面慢吞吞地补，这一进一出的速度根本对不上号。骨头里的钙代谢彻底乱套了。要想知道这是咋回事，得先把骨骼的“建造”和“拆除”这个动态平衡搞清楚。成骨细胞负责搭建骨头架子，破骨细胞负责把老旧的骨头拆掉。在正常情况下，这两队人马配合得非常默契。可要是雌激素一少，情况就不对了。 首先是破骨细胞刹不住车。雌激素本来能直接管住破骨细胞的行为，让它老实点。一旦雌激素不够用，对破骨细胞的抑制作用就减弱了，这些家伙的数量变多、活性变强，直接导致骨头被吸收得特别快。研究发现，雌激素能让身体产生一种叫护骨素的东西，这种东西能拦住RANKL（破骨细胞分化因子）去激活破骨细胞。要是雌激素没了，这个保护机制也就没用了。 其次是成骨细胞偷懒不干了。雌激素不光能抑制吸收，还能直接刺激成骨细胞干活儿。当雌激素少了的时候，成骨细胞的功能就会减弱，骨头形成的速度也就变慢了。研究表明，雌激素通过激活Wnt信号通路来帮成骨细胞活下去并发挥作用，这个通路一到更年期就被削弱了。 最后是钙代谢出现了堵车。雌激素对调节钙的激素也有很大影响：它能让降钙素分泌更多去抑制吸收；还能让肝肾羟化酶更活跃，提高活性维生素D水平，帮肠道把钙吸收进去。要是雌激素不够了，这一连串的反应就全断了。就算吃进去足够的钙也没用。 咱们把数字摆出来看就更清楚了：绝经后头5年骨头掉10%到15%，得骨质疏松的几率是同龄男性的3倍。所以医生把更年期女性骨质疏松称为“寂静的流行病”，因为一开始没啥感觉，直到摔断了骨头才知道大事不好。这些表现值得特别留意：腰痛背痛往两边窜；站久了坐久了更疼；身高变矮驼背了；晚上老腿抽筋；牙齿松动牙龈萎缩；稍微一摔倒就骨折。 那到底该怎么补呢？得赶紧行动起来： 第一精准补充钙剂。医生推荐每天吃1000毫克的钙才行。我国城市居民现在平均每天才吃412.4毫克的钙，所以至少得额外补600毫克的钙片。 第二不能缺维生素D。这是钙吸收的关键钥匙。中国成人推荐每天400 IU/天（国际单位），65岁以上老人得600 IU/天。要是用来治骨质疏松的话剂量还得往上提800到1200 IU/天。最吓人的是咱们国家女性维生素D缺乏率高达70%到90%。 第三要均衡饮食多管齐下。多吃奶类、肉类、豆类、鱼类这些富含钙和维生素D的食物；少吃盐；少喝咖啡少喝碳酸饮料。 第四得合理运动强健骨骼。坚持做抗阻训练和有氧运动。抗阻训练像俯卧撑、哑铃之类的每周做3到5次；有氧运动像健步走、太极拳每周也要搞3到5次；每次大概30分钟就行了。 更年期碰上骨质疏松也不用怕！只要咱们弄明白它到底是咋回事儿，再用科学的方法去对付它，就能把骨骼健康给守护好。 外科汤医师汤务生 外科 副主任医师 舒城县柏林乡卫生院 1459篇原创