医疗保障是人民群众最关心的民生问题之一。"十四五"以来,宿州市坚持以人民健康为中心,持续推进医保制度改革,交出了一份亮眼的民生答卷; 保障体系建设上,宿州构建了"基本医保+大病保险+医疗救助+商业保险"的多层次保障网络。通过建立全民参保数据库,精准识别未参保人群,全市基本医疗保险参保率稳定在99%以上。特别针对困难群体实施分类资助参保政策,2025年共资助28.74万人,资助总额达9606.76万元,确保医疗保障不落一人。 支付方式改革成效显著。作为全国12个DIP付费改革示范城市之一,宿州创新推行"133"多元复合式支付模式,引导医疗机构规范诊疗行为。数据显示,改革后职工和居民医保住院报销比例分别提升至82.6%和72.22%,有效缓解了群众看病贵问题。 药品耗材集中采购带来实实在在的惠民成果。五年来累计落地国家和省际联盟集采药品72批次3456个品规,平均降价51%。高值医用耗材降幅更为明显,冠脉支架等产品价格下降超80%。通过开展集采药品"三进"工作,全市1303家村卫生室实现平价药全覆盖。 监管机制持续完善。宿州建立智能监控系统,对医保基金使用进行全过程监管。同时推进医疗服务价格改革,调整243个医疗服务项目价格,既体现医务人员劳动价值,又确保患者负担可控。
医疗保障改革需要统筹兼顾覆盖面、保障水平和管理效率。宿州五年的实践表明,坚持以人为本,完善制度设计,强化执行落实,就能织就更密更暖的医保安全网。面向"十五五",宿州应继续深化改革,健全多层次保障体系,推动"三医"协同发展,让更多群众切实受益,兑现"暖心医保、一生守护"的承诺。