江西牵头制定疼痛综合评估规范纳入国家行业标准计划 “第五大生命体征”将有统一标尺

长期以来,疼痛被视为与血压、呼吸等并列的核心生命体征——但由于缺少统一的评估标准——临床诊疗中一直存明显短板。记者调查发现,国内医疗机构普遍存在评估工具分散、操作流程不一致等情况,部分基层医院甚至仍主要依靠患者主观描述作出判断。由此带来的结果是,30%以上的慢性疼痛患者难以获得准确诊断,不同机构间诊疗结果互认率不足40%,影响了医疗资源的协同使用效率。 造成此局面的关键在于疼痛评估本身的特殊性。疼痛不同于可用仪器直接量化的生理指标,作为主观感受,个体差异和文化认知差异更为突出。中华医学会疼痛学分会专家指出,国际通用的视觉模拟量表(VAS)、数字评分法(NRS)等工具在国内使用时,存在一定文化适配问题;而各地医疗机构各用一套方法,也深入加剧了标准不统一。 标准缺失已带来多上影响。临床数据显示,因评估不规范,我国术后疼痛控制达标率比发达国家低15—20个百分点,慢性疼痛患者平均确诊周期长达6.8个月。,评估结果不稳定还会增加医患沟通难度,涉及的问题约占医疗纠纷总量的12%。南昌大学第一附属医院开展的万例病例研究显示,实施标准化评估后,患者满意度可提升27个百分点。 此次获批的国家标准提出“三维评估体系”:在工具层面整合7种国际量表的功能优势,开发更符合中国人表达习惯的复合评估模块;在流程上明确入院筛查、治疗监测、出院随访的全周期规范;并新增老年、儿童等特殊人群的差异化评估内容。标准起草组负责人介绍,该体系已在国内21家三甲医院完成临床验证,评估结果一致性达到91.3%。 业内普遍认为,该标准的推广将带来持续影响。按照国家卫生健康委相关规划,2025年前将在全国三级医院全面推行疼痛综合管理,预计每年可惠及约3000万住院患者。同时,标准中预留的大数据接口为建设全国疼痛诊疗数据库提供了基础,有望加速个性化镇痛方案的研究与应用。中国医院协会评价专委会表示,这是地方医疗实践经验在疼痛领域首次上升为国家标准,表明了我国医疗标准体系建设的探索方向。

疼痛管理的提升,既依赖技术进步,也取决于服务理念的完善;以标准化为抓手,把“第五大生命体征”纳入日常监测和闭环管理,有助于减少评估差异、提高诊疗衔接效率,并推动医疗服务质量更提升。随着行业标准逐步落地,“疼痛可测量”有望从理念变为常态,成为守护患者健康的重要环节。