奥巴马医保现在可是有不少麻烦，到底要不要把雇主强制参保的政策给取消了？医疗保健这会儿可是国会眼里的大问题。最近政府关门了，就是因为少数党死缠烂打，非要把COVID时期在奥巴马医保交易所那些丰厚的补贴延长。不过你也知道，他们以前自己还是多数党的时候，定的最后期限不就是12月31日嘛。现在看来奥巴马医保是个彻底的失败，根本没兑现全民覆盖的承诺，也没能管住那些蹭蹭往上涨的医疗费。除了拿医疗补助的人，别的美国人看病都更贵了。国会2017年想废了它也没能成。现在大家对怎么给国家弄个新计划意见都不统一。 有意思的是，2019年其实有个挺全面的计划出现了。国会共和党研究小组后来也提了个建议，主要是保留了大家喜欢的《平价医疗法案》里的好处，把医疗补助留给真正有需要的人。最重要的是让患者在看病这事上有更多自己的权利。这个计划把雇主强制参保取消了，还给个人提供HSA（健康储蓄账户）税收抵免。大家可以用税前收入存到HSA里，存进去的钱还能免税增值，这些钱可以用来买更广泛的医疗用品，取钱的时候也不用交税。这就把税法里那些为了给雇主付健康福利带来的麻烦给理顺了。 个人的HSA每年最多能存9000美元，家庭是18000美元。HSA能用的范围也更宽了，像直接看家庭医生、买保险、付保费这些都能报销。那个高免赔额保险的要求也没了。当时民调显示美国人很喜欢那个不许因为过去有病就不给保的条款。2019年的计划直接禁止因为以前生病就排除在外，还搞了个州里的保险池子来保证大家都能保上。 这计划还让各州可以自己搞些替代方案，比如高风险患者池来帮助那些看病特别花钱或者特别频繁的人。你要是COBRA钱花光了还能买新保险；要是换工作或者去搞医保了，也鼓励大家用那种短期的有限期保险。现在的医疗补助其实撑不了多久了，2019年的计划打算暂停一下它的扩大步伐，给各州更多钱和自主权。还让州里的人更多地用私人市场来管那些拿补助的病人；甚至把儿童的CHIP计划跟医疗补助合并起来，好让各州更灵活点。 最后这个计划还会通过用更多的直接家庭医生护理、共享医疗服务、协会搞的健康计划、还有那种主要是用来赔意外医疗费的健康状况保险、短期计划、远程看病，再加上废除那个需求证明法，来让创新的护理方法用得更多。现在的医疗辩论主要是在吵是要搞单一支付者还是全民医保这种大体系；而不是那种慢慢扩大政府控制的做法。所以说2019年那个有希望的计划确实是个好的开始；应该让患者自己做主医疗照顾；而不是交给政府来定规则。国会真该好好重新看看2019年这个全面改革的提议；别老在那种更社会化的医疗问题上绕圈圈了。 声明：这是我在网上搜集的材料，大家看看就行别全信哦。