一个53岁的女人，右腕老疼一年了，结果CT和MRI一查，病根子锁定在骨巨细胞瘤上。这个病例说起来挺简单，就是53岁的患者主因“反复右腕关节疼痛一年多”住进了医院。这事儿得从一年前说起，当时没什么特别的原因就开始一阵一阵地疼，她没怎么在意。结果就在前几天，在外院做体检的时候X线照出了问题，医生说右桡骨远端变大了，提示可能是骨巨细胞瘤。 我们给她做了专科检查，发现她右边的桡骨远端有个差不多40乘30毫米的肿块，摸上去硬硬的，不怎么能动，边界也不光滑，按一下还特别痛。好在她的手腕还能动弹，伸直大概能到60度，弯下来能到45度，就是使劲往后伸或者往前压的时候那儿就疼。两边胳膊的长度看起来没啥两样，也没听见骨头摩擦的声音。 接下来看影像资料吧。X线片子显示右桡骨远端长了个囊状的东西，像个气球似的鼓起来了，界限还算清楚，还把关节面都占了一大半，大概有27乘40乘30毫米那么大。里头还有一些细细的分隔线在那打转，骨头外面的那层壳特别薄。CT薄层扫描显示得更清楚了，里头呈现出一种典型的“肥皂泡”样结构。MRI显示这肿块在长T1长T2信号区呢。做了增强扫描发现这肿瘤强化得特别明显。 超声检查也给出了一些补充信息。超声探头能看到右侧桡骨远端的内部回声乱七八糟的，没有钙化的迹象。原本包在外面的强回声骨皮质变薄了没法完全包住它了，有的地方甚至是偏心地膨胀起来了。周围的软组织被它一挤就稍微往前顶了一点出去。那个掌管胳膊神经的神经也没被压到。CDFI显示这个地方的血流信号几乎看不到。 综合所有这些表现还有影像检查结果来看，医生初步觉得这可能是骨巨细胞瘤。术前检查做完排除了手术禁忌后，医生给她做了右桡骨远端病灶清除、植骨还有外固定支架固定的手术。最后切下来的组织做病理检查证实了诊断：右桡骨远端病灶确实是骨巨细胞瘤。