一、问题：腰椎疾患高发，基层诊疗能力亟待提升 腰椎间盘突出症是常见骨科疾病，主要表现为腰痛和下肢放射痛，严重时会影响日常活动和生活质量。其发生与不良坐姿、长期体力劳动、肥胖、受寒及遗传等因素有关，且发病人群呈年轻化趋势。以宣桥社区卫生服务中心接诊的一例患者为例：一名24岁女性左侧腰腿疼痛、麻木持续两个多月，已无法久行久立，日常生活受到明显影响。该案例也反映出腰椎疾患普通居民中的普遍性与现实压力。 但在较长一段时间里，腰椎间盘突出症的规范诊疗更多集中在三级医院。社区卫生机构在专科诊疗能力、技术手段和人才储备上相对薄弱，居民往往需要多次转诊，就医成本高，连续性治疗也不易保障。 二、原因：中医理论为基层诊疗提供系统支撑 从中医学角度看，腰椎间盘突出症多归入“腰痛”“痹症”范畴。《素问》提出“肾主骨生髓，肝主筋而藏血”。中医认为，本病与肝肾亏虚关系密切：肾虚则骨失所养，肝虚则筋失固摄，筋骨失调；再加外感寒湿、气血瘀滞，容易导致腰部经络不通而发作疼痛。该理论为中医特色疗法介入腰椎疾患提供了清晰的解释框架，也为社区开展中医专病诊疗奠定了依据。 三、影响：专病门诊落地，惠及基层居民 宣桥社区卫生服务中心腰痛专病门诊的建立，是中医药服务向基层延伸的一项具体举措。中心下设一个中心、一个分中心及两个社区卫生服务站，各站点配备标准化中医馆和中医阁，诊疗区域相对独立规范，可开展中药饮片、针刺、拔罐、艾灸、推拿等中医适宜技术，为辖区居民提供较为系统的中医药服务。 腰椎间盘突出症治疗上，该门诊形成了以循经按压法和腰椎整骨斜扳法为核心的特色手法体系。循经按压法沿膀胱经自上而下进行按摩揉捏，重点作用于腰椎及下肢相关穴位，以缓解肌肉紧张、促进经络气血通畅；腰椎整骨斜扳法则通过有根据性的施力，松解关节粘连，调整小关节错位，帮助恢复腰椎活动功能。两种手法配合使用，临床实践中取得了较为明显的效果。 2025年4月，该中心成功挂牌复旦大学上海医学院宣桥社区卫生服务中心，更夯实医教研一体化的发展基础。同时，中心作为“齐昌菊全国基层名中医传承工作室”师带徒所在地，在人才培养与技术传承上也积累了经验。 四、对策：多维干预，构建全程防治体系 在提升治疗能力的同时，专病门诊将预防与健康管理融入诊疗全过程。医护人员向患者系统讲解日常防护要点，包括保持正确坐姿、加强核心肌群训练、注意腰背部保暖、合理控制体重等，并强调出现腰腿麻痛应尽早就医，避免拖延导致病情加重。通过将“治未病”与“治已病”结合，有助于降低发病与复发风险。 五、前景：政策引领，中医社区服务迎来发展机遇 按照上海市2023年至2025年民心工程三年行动计划部署，全市持续推进中医特色专病专科社区能力建设，重点提升社区中医全专结合服务能力与诊疗水平，更好满足居民对优质中医药服务需求。宣桥社区卫生服务中心腰痛专病门诊的建设，是政策落地的一次实践，也为其他社区卫生机构探索中医专病服务模式提供了参考。
把专病门诊建在社区，把适宜技术用在一线，把健康管理融入日常，是提升基层医疗服务能力的一条可行路径。腰痛看似常见，却更需要长期管理和行为改变。只有让规范诊疗、科学康复与生活方式干预形成合力，才能把“少疼痛、少复发、能活动、能工作”的目标真正转化为居民的获得感。