问题:家庭风险保障仍需补齐短板 近年来,随着人口结构变化和家庭生育意愿波动,如何在基本医疗保险之外,为特定群体提供更具针对性的风险保障,成为基层社会治理与民生工作的重要课题。
对计划生育相关家庭而言,子女成长阶段的意外伤害、疾病住院与重大疾病等风险,往往具有突发性强、费用高、对家庭财务冲击大的特点。
尤其在城乡收入差异仍客观存在的背景下,一旦遭遇重病或意外,可能引发因病致贫、返贫等连锁问题,亟需更可持续、可触达的补充保障机制。
原因:政策支持与市场机制协同发力 本年度西安市计生家庭综合保险参保工作启动,明确了参保对象、办理时段与保障期限:凡在西安市行政区域内,符合条件的独生子女家庭、农村双女户家庭以及子女在18周岁以下(含)的一孩、两孩、三孩家庭,均可在1月12日至2月10日办理参保手续。
保障期间,子女作为第一被保险人,父母(监护人)作为第二被保险人,保险期限为一年,即2026年3月1日至2027年2月28日。
在筹资机制上,该项目坚持“政府补贴、企业让利、家庭自愿”原则,兼顾普惠性与可持续性。
保费标准按照家庭结构区分:独生子女或一孩三口之家为165元/户/年;农村双女户、二孩四口之家及三孩五口之家为170元/户/年。
对部分符合条件的家庭,市与区县两级财政按比例配套共承担40元,其余由参保家庭自费。
通过财政资金撬动社会资源、以适度自付提升参与意愿与责任共担,这一模式体现了公共政策的托底功能与商业保险的专业优势。
影响:补充保障增强抗风险能力,稳定预期释放民生效应 从保障内容看,保险覆盖意外身故或疾病身故、意外伤害医疗、意外伤残、疾病住院医疗、重大疾病等项目,由承保保险公司按约定进行赔付,家庭最高风险保障金额可达39万元。
对参保家庭而言,这一安排在基本医疗保障之外形成“第二道防线”,有助于分散突发风险带来的大额支出压力,增强家庭应对不确定性的能力。
从社会层面看,该项目自2012年开办以来平稳运行已14年,具备连续性与成熟经验。
项目在2025年完成系统升级,当年度累计2628人次获得保障赔付,理赔金额共计388万元,反映出其对风险事件的实际覆盖能力。
以数据为支撑的运行成效,有助于稳定群众预期、提升获得感,也为完善生育支持政策体系提供了可复制的基层实践样本。
对策:强化基层服务与规范运行,提升参保便利度与治理效能 为提高参保效率、降低群众办事成本,西安将依托镇街、村(社区)计生协组织,指定专人负责参保登记、统计汇总与信息审核,参保家庭可就近到社区、村(居)委会或街道办事处登记办理。
这一“就近办、有人管”的服务链条,既提升了政策触达率,也有利于准确识别符合条件人群,减少遗漏与重复。
同时,项目运行还需要在规范性与透明度上持续用力:一方面,要加强对参保信息审核、保费补贴落实、理赔流程时效等关键环节的监督管理,确保财政补贴精准到位、服务流程简明顺畅;另一方面,承保机构应进一步强化产品宣导与理赔服务能力,让群众“看得懂、用得上、赔得快”。
据介绍,2026年中国人寿西安分公司继续作为承保单位,将依托网点覆盖和政保合作经验,为参保家庭提供服务保障,这为提升服务可及性提供了支撑。
前景:在完善生育支持政策体系中发挥更大补位作用 从趋势看,随着公共服务体系不断完善,民生保障正从“单一救助”向“风险预防+事后补偿”并重转型。
计生家庭综合保险作为基本医疗保险的补充,有望在降低家庭脆弱性、缓解突发事件冲击、促进社会稳定等方面持续发挥作用。
未来,若能在保障责任、参保覆盖、与基本医保及救助政策的衔接等方面进一步优化,并结合群众需求动态调整产品结构,项目的普惠性与精准性有望同步提升,为更多家庭筑牢风险底线。
西安市计生家庭综合保险的启动和完善,充分体现了党和政府对计划生育家庭的关怀和支持。
通过创新保障机制、扩大保障范围、提升保障水平,该保险制度已成为社会保障体系的重要组成部分,为广大计生家庭筑牢了风险防护网。
随着社会发展和群众需求的不断提高,这一保险制度将继续发挥其在完善生育支持政策、促进家庭幸福、维护社会和谐中的重要作用,为人民群众的美好生活提供更加坚实的保障。