在天津市向阳楼社区卫生服务中心，一面写着"药术精湛、医德高尚"的锦旗近日引发关注；这面由九旬患者委托儿子送出的锦旗，背后是天津数字健共体建设三年来取得的实质性成效。 当前，我国老龄化进程加速，慢性病患者居家用药安全成为公共卫生领域重要课题。以王先生母亲为例，心脏房颤术后患者需长期服用抗凝药物，但传统就医模式下，三甲医院药师难以持续跟踪患者用药反应。这正是天津医改着力破解的痛点——通过构建"基层首诊、双向转诊"的分级诊疗体系，将优质药学服务延伸至社区。 天津市卫生健康委数据显示，该市自2020年启动数字健共体建设以来，已形成由三级医院专家、基层全科医生和多元健康管理师组成的"3+1+N"服务团队。其中药师团队作为重要支撑，承担着三重核心职能：一是建立用药指导"双通道"，既通过即时通讯工具响应患者咨询，又运用智能系统主动监测用药异常；二是构建处方审核"防火墙"，2023年累计拦截不合理处方1.2万例；三是打造科普传播"矩阵"，通过新媒体平台发布用药指南超300期。 这种创新模式产生了多重积极效应。从患者角度看，王先生母亲的射血分数指标改善印证了个性化用药方案的有效性；从系统层面看，全市家庭医生签约居民续约率达87%，较试点前提升21个百分点。南开大学公共卫生学院专家指出，该实践成功的关键在于实现了"三个转变"：服务场景从医院延伸到家庭，服务主体从单一医师拓展到多学科团队，服务方式从被动接诊升级为主动管理。 着眼未来，天津市卫健委涉及的负责人表示，将重点推进三项工作：扩大"云药房"药品目录至2000种，开发智能用药提醒系统，试点长处方医保结算改革。这些举措有望深入解决老年患者"用药难、用药贵"问题，为全国智慧医疗建设提供可复制的"天津方案"。
一面锦旗承载的，不只是感谢，更是对医疗服务从“治病”走向“管健康”的期待。让专业服务更可及、连续管理更可持续、用药更安全更科学，既需要技术与平台，也离不开制度、团队和责任闭环。面向老龄化社会，改革方向正变得更清晰：以基层为基础、以团队为关键、以结果为标准，把每一次咨询、每一次审核、每一次随访做细做实，才能让群众获得感更直接，健康保障更可靠。