问题——部分谈判药品，尤其是罕见病和慢性病用药，长期面临“买药难、跑腿多、断供风险高”等问题；过去，许多患者主要依赖医院药房供药，一旦出现临时缺货或医院距离较远，取药成本大幅增加；而社会药店购买，又可能因自费负担重或信息不对称而影响购药。对需要长期用药的患者来说，药品的可及性直接影响治疗的连续性和生活质量。 原因——谈判药品专业性强、使用人群集中，医院药房在采购计划、库存管理和冷链运输各上压力较大。同时，传统处方管理模式导致处方外流和跨机构结算不畅，出现“医院有处方、药店有药却难以对接”的情况。此外，药店价格信息分散，患者难以快速获取药品库存、价格和购买渠道等关键信息，降低了购药效率和体验。 影响——福建近日出台《关于加快2025年国家谈判药品落地的通知》，并同步发布2025年版“双通道”目录，继续落实国家医保政策。调整后，全省“双通道”管理药品增至603种，其中新增95种来自新版国家医保目录，罕见病治疗药物也被纳入保障范围，有助于提高“救命药”的可获得性，降低断药风险。对患者来说，当医院药房供应不足时，可凭电子处方定点零售药店购药并直接结算，医保待遇不变，购药方式更加灵活。对医疗系统来说，“医院主导、药店补充”的模式能缓解医院药房压力，提升整体供应能力。 对策——福建在扩大目录的同时，优化“双通道”运行机制：一是通过电子处方流转实现医院与药店的无缝衔接，确保处方合规、用药安全；二是将“双通道”药品同步纳入医保支付范围，减少患者垫资压力；三是利用数字化服务提高信息透明度，患者可通过政务平台查询附近药店的药品价格和库存，并直接导航购买，推动购药从“被动打听”转向“主动选择”。价格透明化也将促进药店提升服务和管理水平。 前景——长期来看，“双通道”扩容与数字化结合将带来三上效果：一是加快谈判药落地，让患者更快受益；二是增强供应链弹性，应对短缺和需求波动，保障重点人群用药；三是推动医药服务透明化，为药品追溯、处方监管等工作打下基础。下一步，有关部门还需优化药店布局、冷链管理及药学服务能力，确保患者“买得到药”的同时“用得安全”。
从“救命药难求”到“指尖购药”，说明了医疗保障体系从“保基本”向“优服务”的升级；福建的实践表明，解决用药难题需要政策创新与技术赋能相结合，更要以患者需求为核心。未来，如何扩大罕见病用药保障、优化跨区域结算服务，将成为完善多层次医保体系的重要方向。