上海市第六人民医院药剂科的刘玥和陈燕给大家介绍了一下琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔这两种药的差别。倍他乐克是种常用的药，主要用来治高血压、心绞痛、心梗、心律失常、甲亢还有心力衰竭。它有两种形态，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，看着差不多，其实用起来差别挺大。 先说说剂型上的不同。普通片吃下去以后很快就散了，大概1到2个小时就能在血液里达到最高浓度。因为这种药在体内分解得也快，药效没多久就下去了，浓度波动就比较大。缓释片就不一样了，它会在24小时内慢慢释放药物，把血药浓度控制得比较平稳。 酒石酸美托洛尔片是普通药片，随便掰开或者磨碎都没问题。琥珀酸美托洛尔缓释片就有点特别了，它由800到900个微囊化的小颗粒组成，每个小颗粒外面都包了一层薄膜来控制释放速度。这就意味着，如果你需要调整剂量，可以轻轻掰开药片，但千万别去磨它。磨碎会把薄膜弄坏，让所有药物一下子全跑出来，这样副作用就会变多。 这两种药都能用来治高血压、心绞痛还有慢性心衰。尤其是对那些射血分数低的心力衰竭病人（也就是HFrEF），刚开始用药的时候可以选择酒石酸美托洛尔片。因为它剂量小、容易调整，一般从每天两次、每次6.25毫克开始吃。等病人适应了之后，就赶紧换成琥珀酸美托洛尔缓释片。 琥珀酸美托洛尔缓释片有很好的证据支持，MERIT-HF研究发现它能把HFrEF病人的全因死亡率降低34%，还能减少住院风险。为了维持这个好处，平时最好每天只吃一次缓释片。 吃法上也不一样。因为缓释片药效持续时间长，每天早晨吃一次就够了。酒石酸美托洛尔片的半衰期大概是3到5小时，所以医生通常会让病人一天吃两到四次。 吃饭方面也要注意点影响。酒石酸美托洛尔片属于脂溶性药物，跟饭一起吃会让药效提高40%，容易导致心率变慢、乏力或者血压降得太低。为了安全起见，最好在饭前30分到1小时空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片就没这么讲究了，饭前饭后都能吃，不过记得要喝水把药送下去。 最后用两句顺口溜总结一下吧：“琥珀”缓释片适合早晨服用一次慢慢释放效果更好；“酒石”平片每天次数得听医生的安排；肚子饿的时候先把这两种药吃上；至于能不能掰开吃最好问问医生怎么说。