面对胰岛素集采的新规，医院药事管理正面临全新的挑战与机遇。国家第六批集采首次把生物制剂胰岛素纳入团购清单，打破了化学药与生物药管理的界限。医疗机构的管理重心不再只是简单的价格比较，而是转向效率、安全和患者结局的考量。如何高效利用每一支降价胰岛素，在保证质量的前提下控制成本上涨，成为医院必须面对的问题。 4月8日，大连国际金融会议中心举行了一次由辽宁省内百余位药学、临床和医保骨干参加的“第六批国家集采药品管理实践经验交流会”。在这个闭门会议上，大家集中讨论了胰岛素集采落地的具体问题。没有媒体和观众参与，参会人员只关注如何买好药、用好药，目标是让患者能够用上、负担得起和受益于这些降价胰岛素。 会议主要围绕两个议题展开：如何购买和使用胰岛素。大家的目标是确保患者获得及时有效的治疗。关于胰岛素集采的不同之处，这次会议详细分析了采购品种覆盖生物制剂后带来的新挑战。质量管理、冷链保障和配送时效都需要升级，量价挂钩政策更加严格，医院的资金压力也随之增加。医保支付方面，门诊统筹支付与中选价直接联动。 大连医科大学附属第二医院内分泌科主任用数据揭示了糖尿病管理面临的三重冲击：东北三省糖尿病患病率已超过12%，每年新增30万名糖尿病患者；但胰岛素使用率仅占40%，主要原因是患者怕贵、怕麻烦和怕低血糖；不过集采后同规格胰岛素价格最高降幅达到70%，降低了经济负担，但基层医生对新型胰岛素的适应证了解仍不充分。 同一医院药学部负责人提出了“三步闭环”的科学化管理方案：在目录遴选阶段优先纳入临床必需且可替代的品种；利用HIS系统智能提醒医生优先使用集采胰岛素；通过建立专项监测表统计用量、不良反应和支付比例等数据来指导用药决策。 大连大学附属中山医院医保科主任拆解了门诊共济改革中的难点：APG分组中胰岛素费用占比每升高1%，医保结算系数就下降0.02；DRG/DIP分组中部分城市将胰岛素费用计入耗材并设定扣分项；虽然集采价降低了，但患者享受慢病补贴时可能出现复杂的差额补差计算问题。 圆桌讨论环节由六位院长级代表展开了激烈讨论。关于双通道备货问题，有人赞成减少冷链损耗以降低成本；而另一些人则担心影响患者取药体验。关于药师前置干预问题，有人认为回收注射笔可以节省成本和降低院感风险；但也有人担心消毒和回收流程复杂会增加成本。关于患者教育闭环问题，大家达成共识：不进行教育等于白降价。 会议主席最后总结道：集采不是终点而是起点。降价胰岛素走进千家万户后如何确保每一支针剂安全有效可追溯才是真正的考验。把今天交流记录整理成册并复制推广试点经验是对国家政策和患者期待最诚实的回答。 这次会议给辽宁全省带来了宝贵的经验和启示。在大连医科大学附属第二医院内分泌科主任看来，“糖友”数量不断增加的现实需要更高效的管理方案。同一医院药学部负责人强调了科学化管理在目录遴选、智能提醒和用药监测中的作用。大连大学附属中山医院医保科主任剖析了APG分组、DRG/DIP分组以及慢病补贴带来的具体挑战。六位主任的圆桌碰撞展示了不同角度下的思考与实践路径。把经验变成制度并最终落地生根是这次会议达成的共识。