问题——接种结构“重幼轻成”，防控链条仍有薄弱处。朱涛在两会期间接受采访时表示，近年来我国婴幼儿疫苗接种保障体系优化，整体接种率保持在较高水平，为降低多种传染病发病率打下了基础。但随着人口流动加快、传染病流行特征变化以及人口老龄化加深，青少年及成人群体的免疫屏障相对薄弱，疫苗可预防疾病的风险仍需重视。以流感为例，国内18至59岁人群接种率不足1%，60岁以上人群也不足5%；肺炎球菌、带状疱疹等重点疫苗接种率更低，说明免疫服务在全生命周期布局上仍需补齐短板。 原因——支付、服务与认知“三重约束”叠加。朱涛分析，成人疫苗多未纳入国家免疫规划，费用承担渠道相对有限，个人自付比例较高，影响接种意愿和持续性；在服务端，不少医疗机构尚未建立常态化的疫苗评估、推荐与随访机制，接种服务与临床诊疗衔接不够；在需求端，部分公众对成人疫苗的获益与风险了解不足，存在不同程度的“疫苗犹豫”，即使疫苗可及也可能延迟或拒绝接种。多种因素交织，使成人接种率提升面临系统性阻力。 影响——不仅关乎个人健康，也关系公共卫生韧性与医疗负担。多种呼吸道疾病及老年对应的疾病具有季节性和聚集性特征，若成人尤其是慢性病患者、老年人等重点人群免疫缺口较大，流行季就诊与住院压力会明显增加，进而加剧医疗资源紧张。从公共卫生角度看，更均衡的免疫屏障有助于降低可预防疾病的总体负担，提升群体防护的稳定性与韧性。同时，面对流动人口增加和跨地区就医更频繁的现实，接种信息的连续性与可追溯性也对防控精细化提出了更高要求。 对策——以医防融合为抓手，补齐规划、服务与保障闭环。朱涛提出：一是完善全生命周期免疫规划体系，推动免疫规划从“婴幼儿为主”向“全人群动态保障”转型，分阶段将青少年、老年慢性病患者等高危人群所需的适宜疫苗纳入地方免疫规划，并结合地区疾病谱和财政承受能力进行。二是深化医防融合的接种服务模式，在二级及以上医疗机构推广疫苗处方制度，依托成人主要“就诊场景”，由临床医生在诊疗过程中结合年龄、基础疾病与用药情况进行疫苗需求评估，开展风险告知并给出接种建议，形成“就诊—评估—接种—随访”的闭环。三是完善多元保障与科普宣教，探索扩大医保个人账户可支付的疫苗范围，支持商业保险开发覆盖疫苗费用与异常反应保障的组合产品，并研究建立国家层面的疫苗接种异常反应补偿长效机制，继续增强公众信心和制度可预期性。 围绕“疫苗处方”这个重点举措，朱涛建议打通医疗机构信息系统与免疫规划信息系统的数据壁垒，依托全民健康信息平台实现需求智能预警、接种记录跨机构共享，并建立更清晰的医生培训与激励机制，提高专业推荐的规范性与覆盖面。 前景——补齐成人接种短板，将推动公共卫生与产业创新双向受益。朱涛认为，强化青少年及成人疫苗接种是健康中国建设的重要内容，也将为疫苗产业优化结构提供支撑。目前市场仍以儿童基础免疫为主，拓展成人接种有助于形成更均衡的全生命周期产品布局；同时，成人疫苗研发对多联多价、结合疫苗及新型给药技术等提出更高要求，有望倒逼研发能力提升，减少同质化竞争。放眼全球，成人疫苗占比较高，若我国企业在成人疫苗领域实现技术突破并形成规模化应用，既能更好满足国内需求，也将提升我国在全球公共卫生治理中的参与度与影响力。
免疫规划的边界，应与人的生命同长。从出生到老年，每个生命阶段都有不同的感染风险，也需要相应的免疫保护。将成人纳入系统性免疫保障体系，既符合公共卫生规律，也回应了公民对健康保护的现实需求。制度完善、服务延伸与认知提升缺一不可。补齐全生命周期免疫保障的“最后一公里”，才能更稳固地筑牢抵御传染病威胁的社会防线。