问题——婴幼儿“看得见却不回应”，提示早期风险需被看见。临床工作中，部分家长存“婴儿还不会说话，谈心理问题为时过早”的误解。首都医科大学附属首都儿童医学中心精神心理科心理治疗师罗正杰介绍，婴幼儿虽难以通过语言表达，但其面部神情、眼神交流、对人脸的关注以及互动投入度，恰是判断其心理与发育状态的重要观察点。她举例称，曾接诊一名6个月婴儿，目光似在“倾听”，但无论如何逗引几乎不呈现表情变化，对他人缺少互动回应，这类“缺乏社交反馈”的表现值得高度警惕。 原因——关键不在“会不会说”，而在早期社交沟通与发育轨迹是否偏离。专家指出，婴儿发育存在相对明确的“轨迹”：正常情况下，孩子会对人的脸表现出兴趣，能根据照护者表情与语调作出相应反应，并逐步形成互动回合；若婴儿长期更关注物体而非人、对呼唤与逗引反应弱、主动互动意愿不足，可能提示社交沟通上的风险。此外，发育是否出现“倒退”也应纳入观察范围。对年龄稍大的幼儿而言，如果已经形成基本生活自理能力却突然退回到较早阶段，如频繁尿床、连续噩梦哭醒等，也可能是心理困扰或环境压力的外化表现，需要结合家庭养育、生活变动等因素综合判断。 影响——问题若长期被忽视，后续发展成本更高、复杂性更强。罗正杰表示，0—3岁阶段若未能及时识别并给予支持，对应的困难可能在成长过程中叠加放大。进入青春期后，伴随自我意识发展、同伴关系变化以及性心理与人格建构等因素，早期未处理的社交沟通与情绪行为问题可能更加复杂；进入成年期后，面对学业、工作与社会适应压力，风险继续上升，可能演变为需要长期治疗的疾病负担。对此，业内普遍认为，把风险识别前移、把支持服务下沉到婴幼儿阶段，是降低家庭与社会成本、提升个体发展质量的关键路径。 对策——建立多维评估与连续干预体系，让“早筛”从口号变为可及服务。为回应早期识别需求，今年2月，首都儿童医学中心开设“孤独症谱系障碍早筛门诊（0—3岁）”，面向婴幼儿提供更早、更系统的筛查服务。据介绍，该门诊通过医生评估、心理治疗师访谈、亲子团体观察等方式，对儿童社交沟通、情绪行为以及家庭互动模式进行综合判断，并向家长给出针对性指导建议；如确有需要，还将为婴幼儿及家庭提供系统、长期的干预支持。专家强调，家长是最了解孩子的人，直觉往往来自日常照护中的细微差别感知；当家长发现孩子“有些不一样”，与其等待“长大就好了”，不如尽早进行专业评估，以免错过最佳干预期。 前景——把握0—3岁神经可塑性窗口，推动“早识别—早干预”形成闭环。医学与心理学研究普遍认为，0—3岁是大脑神经可塑性最强的时期，此阶段开展科学干预更容易产生积极效果，并以相对更小的资源投入促进发展路径改善。早筛的意义正在于此：通过更早的风险识别与家庭指导，让干预从“纠偏”转向“促进”，从“被动就医”转向“主动预防”。面向未来，随着早筛门诊等专业服务的拓展与公众认知的提升，婴幼儿心理与发育支持有望实现更强的可及性与连续性，帮助更多家庭在关键窗口期获得科学指导，减少后续教育与医疗负担。
婴幼儿心理健康的早期识别和干预已成为儿童发展领域的重要课题；从生物学角度看，0至3岁的大脑可塑性为科学干预提供了最佳窗口；从社会学角度看，早期问题的及时解决能阻断其向更严重心理疾病的演进。家长、医疗机构和社会各界需要形成共识，将关注投向这个最容易被忽视的群体，让每一个孩子都能在生命早期获得必要的心理健康保障。这不仅是对个体发展的投资，更是对整个社会心理健康水平的提升。