2分的疼痛,把张先生从濒死的边缘拉了回来。就在今天3月17日,静安区市北医院肿瘤科副主任姜昊声向记者透露了一个喜讯,这位74岁的肺癌老人已经重获新生。回忆起两个月前那不堪回首的日子,老人依然心有余悸,“就像有人拿电钻在腰眼上钻,晚上根本合不上眼”。 事情要追溯到两个月前的一次入院检查。面对患者家属的哀求,医生不得不把真相摊开:肺癌细胞就像不安分的罪犯,顺着血液一路流窜到了脊柱这个“软肋”。由于脊柱里藏着骨髓,血流丰富,这里成了癌细胞最爱落脚的地方。但这也是一个危险的信号,脊柱一旦被破坏,后果比四肢骨折凶险得多。“骨头就像楼的柱子,”姜昊声形象地解释道,“柱子被蛀空了,整栋楼都可能塌。” 医生们给张先生做了详细检查,发现他的腰椎已经被肿瘤啃断了,这是病理性骨折。更糟糕的是,老人还有高血压、糖尿病30年、冠心病10多年的病史,心脏里还撑着支架,下肢动脉做过搭桥手术。面对这样高危的身体条件,是该开大刀保命还是单纯止痛?专家们陷入了两难。 经过反复讨论,市北医院决定采用“经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤射频消融术”。骨科副主任医师伍瓒把方案说得很通俗:“不用开刀,局麻就能做。”整个手术过程只用了两根针。第一步是“烧”肿瘤,在C臂机的导航下,把射频针精准穿刺到肿瘤部位释放高温,“烧死”癌细胞的同时也能缓解疼痛;第二步是“灌”骨水泥,把医用材料注入被肿瘤掏空的椎体里把它浇筑结实。 麻醉科全程监控着这台“大脑袋”机器,伍瓒医生手法稳准,针尖避开了血管神经直达病变椎体。射频启动后肿瘤组织消融坏死;随后骨水泥缓缓注入填满骨缺损。做完手术当天晚上,张先生就睡了个安稳觉。术后第二天他竟然能扶着床沿站一会儿了。复查影像显示骨水泥填充良好脊柱稳定性重建。 “现在好多了,不疼了。”张先生连说了三遍这句话。这种好转来自于两次疼痛指数(NRS)的变化——从入院时的7分(重度疼痛)降到了现在的2分(轻度疼痛)。