咱中国中山大学的团队这次把个鼻咽癌动态风险的新疗法搞出来了，直接给《自然》杂志搞了个封面，这事挺厉害。中新网广州3月12日电记者蔡敏婕，12日那天孙颖和吕佳蔚他们团队公布了研究结果。这新策略的主要意思就是把以前那种不管三七二十一“一刀切”的治疗方法，变成了更精准的个体化诊疗，让患者活得更久。 这篇论文的题目是《基于动态ctDNA监测的鼻咽癌风险适应性治疗策略》，简称“Risk-adaptive Therapy Guided by Dynamic ctDNA in Nasopharyngeal Carcinoma”。咱们先说说放疗、化疗这些老方法，虽然能把肿瘤缩小，但同时也会逼着肿瘤细胞和微环境一直变，这就直接影响了治疗效果和以后的长期日子。这就说明复发转移的风险不是死的，而是跟着治疗过程动态波动的。可是以前给病人定的治疗方案，往往就是一上来就按指南定死了，“先给你规定好怎么治”。 吕佳蔚医生说这问题大了，“这明显跟它动态变化的风险相矛盾啊。”如果按以前的方法，低风险的人可能会被过度治疗，高风险的人可能又没治够。这就是现在肿瘤治疗的大痛点。 孙颖团队之前已经证明游离EB病毒DNA能作为无创标志物了，这成果还发在《癌细胞》上了。这次他们做了个临床试验，根据诱导化疗后EB病毒DNA清除的快慢，把病人分成了低、中、高三组，再加上肿瘤微环境的特点来定治疗方案：低风险的就照标准来；中等的就加节拍化疗加强点；高风险的就联合PD-1免疫治疗。 结果还挺喜人，经过平均47.3个月的随访，接受这种“随机应变”策略的中高危病人里头，三年之内没复发、没转移、也没治疗失败的人数占了89.1%。 孙颖说按照现行指南的规定，大概有75%的病人能接受强化治疗；但他们这套新策略估计只用给30%的人加药就行。 这项研究的目的就是给现在的旧指南找点科学依据，好把这个“风险适应性”的新策略推出来，也打算把它纳入国际权威指南里。 吕佳蔚还表示，“这个模式就能实现‘减法’和‘加法’并存：给低风险的少做点治疗让他们活得舒坦点；给高风险的多做点强度提升疗效。”这个理念不光能用在鼻咽癌上，也适合HPV相关的头颈部肿瘤、宫颈癌还有EB病毒相关的淋巴瘤这些其他病毒感染的癌症。