今天早上我的手机一直不停地响，警报信息接二连三地蹦出来，21点19分，四川九寨沟县又发生了7.0级地震，紧接着早上7点27分，新疆博尔塔拉州精河县也来了个6.6级的大地震。乌鲁木齐那边也明显感觉到了晃动。记得9年前汶川地震时，全国的医疗队都跑去了四川帮忙。 人们看到骨折、脑出血还有内脏破裂这类外伤时总会第一时间冲上去救，骨科、脑外科和胸外科的医生拿着手术刀就冲进去了。相比之下，肾脏病科医生好像不怎么受重视，因为大家总觉得他们治的是慢性病人，这种危急关头根本来不及管。 其实大家都忘了一个叫挤压综合征的隐形杀手。当身体某个部位被重物压久了，肌肉会坏死释放出大量有害物质。如果只是把人从下面救出来以为万事大吉，其实这时候死亡的风险非常大。因为那些有害物质会导致肾脏衰竭、心脏停跳，或者引起全身性的炎症反应。 为了防止这些情况发生，肾脏内科医生必须要在出事之后的4个小时内做三项关键检查：看看血钾高不高、尿酸多不多、有没有肌红蛋白。只有这些数据正常了才能决定要不要透析保命。 做血液净化是清除体内毒素的最佳办法。CVVH、CVVHD还有CVVHDF这三种技术能24小时不停地把毒素抽出来。不过当地震来的时候机器容易重启或者没地方插电，再加上设备不够用，“机器难得找”就成了常态。 要是CRRT机器不够用了，CAVH也能顶一下——这就是那种只用一根管子连接动脉和静脉的简易版人工肾。虽然它能靠着重力把血滤出来再补进去，但缺点是血压波动大而且操作挺麻烦。 如果实在没有任何条件了怎么办？普通的HD也就是标准透析也能救人一命。它虽然不是最好的方案但能迅速把多余的钾和水分排出去。 除了救命之外，肾脏科医生还能帮忙监测血容量有没有太多或者太少；帮助身体调节电解质平衡防止抽筋或者心律失常；还有就是盯着肌酐水平防止出现全身炎症反应导致多脏器衰竭。 最后要说的是不管是急症还是慢性病都需要肾脏内科医生在场帮忙救人。当CRRT机器开始运转的时候那就是肾脏科医生跟死神赛跑的时刻了。