近日,印度西孟加拉邦报告发生尼帕病毒疫情,截至1月23日已确诊5例病例。
这一疫情再次提醒国际社会关注这一新兴传染病的防控。
据了解,我国目前尚无尼帕病毒病病例报告。
尼帕病毒是一种相对较新的病原体。
1998年,马来西亚的猪群和人群中首次暴发了一种不明原因脑炎,以急性发热型脑炎和高死亡率为特征。
患者多与养猪业密切相关。
1999年,科研人员首次从马来西亚森美兰州尼帕地区患者的脑脊液中分离到这种新病毒,经确认为一种新的副黏病毒,并由此命名为尼帕病毒。
尼帕病毒病是由尼帕病毒感染引起的人畜共患传染病,具有较高的致病性和死亡率。
从地理分布看,尼帕病毒病疫情主要集中在南亚和东南亚地区。
1998年马来西亚首次确认疫情后,经由猪传人的传播方式,最终导致265人感染、105人死亡。
此后,新加坡、孟加拉、印度、菲律宾等国家陆续报告疫情。
其中,孟加拉国自2001年首次报告以来,几乎每年均有病例报告。
印度也曾多次报告尼帕病毒疫情,自2001年以来该国多次暴发疫情,西孟加拉邦和喀拉拉邦是主要热点地区。
这一分布特征与果蝠的地理分布密切相关。
尼帕病毒的宿主动物和传播链条相对复杂。
狐蝠科狐蝠属中的果蝠是尼帕病毒的自然宿主,主要分布在南亚、东南亚和澳大利亚。
猪是主要的中间宿主,此外马、羊、猫和犬等动物也可被感染。
人感染尼帕病毒病的传染源主要为被病毒感染的动物和人。
传播途径包括三个方面:一是直接接触被病毒感染的动物或其体液,如血液、尿液、唾液等;二是食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品,如被果蝠污染的水果;三是密切接触被病毒感染的病人或其体液,包括鼻咽分泌物、尿液或血液等。
人际间传播主要发生在病例家庭和医疗机构。
尼帕病毒病的临床表现具有多系统受累的特点。
人群对尼帕病毒普遍易感,潜伏期一般在4至14天之间,但有时可达45天甚至更长时间。
尼帕病毒主要对中枢神经系统和呼吸系统造成损害,其中神经系统受累率达90%,呼吸系统受累率达62%,对肾脏、心脏和脾脏等影响较小。
有文献报道存在一定比例的无症状感染者。
典型患者常有发热,主要表现为咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统症状,以及头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、不同程度的意识障碍等神经系统症状,可在24至48小时内进展为昏迷。
部分患者出现迟发性脑炎或神经系统后遗症,个别病例可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状。
当前防控面临的主要挑战在于缺乏特异性治疗手段。
目前,尚无针对尼帕病毒病的特异性抗病毒药物和获批上市的疫苗,这意味着预防措施的重要性更加凸显。
公众应采取以下防范措施:避免接触潜在传染源,特别是蝙蝠及其分泌物、排泄物,不要食用蝙蝠可能接触过的食物或水源;加强家畜管理,对养猪场等饲养场所进行定期消毒,防止蝙蝠粪便等污染物进入饲料或水源;做好个人防护,非必要不前往尼帕病毒病流行地区,确需前往的应避免接触野生动物、病死动物及可疑污染物,严禁生食或饮用未经处理的生鲜食品和饮品;在处理可能受污染的物质时应佩戴手套、口罩和防护服。
此外,如在疫区旅居或有可疑接触史后出现发热、头痛等症状,应立即前往医疗机构就诊,并主动告知医生相关流行病学史,以便及时诊断和治疗。
尼帕病毒疫情的反复出现,再次凸显人畜共患病防控的复杂性与长期性。
在全球化与生态变迁的双重背景下,构建"人类-动物-环境"三位一体的健康防御体系,不仅是应对突发疫情的应急之策,更是实现可持续发展目标的必由之路。
正如《柳叶刀》全球健康报告所言:"下一次大流行的种子,或许正埋藏在我们对今天这些'次要疫情'的忽视之中。
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