我国职工医保个人账户共济规模持续扩大 2025年惠及4.64亿人次

国家医保局近日公布的2025年医疗保险基金运行数据显示,我国基本医疗保险制度运行平稳,保障功能不断完善。

据统计,2025年全年基本医疗保险(含生育保险)统筹基金总收入达29544.06亿元,总支出24231.24亿元,基金收支结构合理,整体运行态势良好。

职工医保个人账户共济制度的推进是本年度医保工作的重要亮点。

数据显示,全年职工基本医疗保险个人账户共济人次达到4.64亿,共济金额为687.7亿元。

这一数字的背后,反映了医保制度从个人保障向互助共济转变的深刻内涵。

个人账户共济是指职工医保参保人员可以将个人账户资金用于支付配偶、父母、子女的医疗费用,体现了"一人参保、全家受益"的制度理念。

跨省共济使用的加快推进是个人账户共济制度的重要突破。

国家医保局局长章轲介绍,全国已有337个地区开通了医保钱包,并实现了跨省共济功能。

这意味着参保职工可以在全国范围内使用个人账户资金,打破了地域限制,大幅提升了医保制度的便利性和可及性。

五年来,个账共济已惠及超7.8亿人次,共济金额超过1000亿元,充分说明这一制度创新得到了广泛认可和充分利用。

个人账户共济制度的推进具有多重意义。

首先,它有效扩大了医保保障的覆盖面,让更多家庭成员能够获得医疗保障支持,特别是对于无业配偶、退休父母等群体具有重要保障作用。

其次,这一制度创新充分发挥了医保基金的互助共济功能,体现了社会保障制度的公平性和包容性。

再次,跨省共济的实现打破了行政壁垒,促进了医保制度的全国统一,有利于推动人口流动和区域协调发展。

从基金运行的稳健性看,2025年医保基金收支平衡状况良好。

统筹基金收入与支出的比例关系表明,基金积累保持在合理水平,既能满足当期支付需求,又为长期可持续运行提供了充分保障。

这为进一步完善医保制度、扩大保障范围创造了条件。

医保部门在推进个人账户共济过程中,也面临着一些需要持续优化的问题。

如何进一步提高跨省共济的便利性、如何完善相关监管机制防止基金风险、如何提升参保人的知晓度和使用率等,都是下一步工作的重点。

国家医保局表示,将继续推进医保钱包的覆盖范围,力争让更多地区的参保人享受到这一便利。

从制度发展的前景看,个人账户共济的推进只是医保制度改革创新的一个方面。

随着医保制度的不断完善,医保基金的使用效率将进一步提升,参保人的获得感和满足感也将不断增强。

同时,通过大数据分析和信息技术应用,医保部门可以更加精准地监测基金运行情况,及时发现和解决问题,确保基金安全高效运行。

医保基金运行稳健与个人账户共济扩面增效相互印证:一端是制度底盘的安全可靠,另一端是公共服务的可感可及。

面向未来,持续把改革的着力点放在提升便利性、强化规范性、增强可持续性上,才能让医保这张“民生网”织得更密、更牢,也让更多群众在跨地区生活与就业的现实图景中,切实享受到更公平、更便捷的医疗保障服务。