问题：监管利剑指向“沉睡药品” 山西省公共资源交易平台近日发布撤网名单，包括北京同仁堂安宫牛黄丸、达仁堂西黄丸内的118个药品被取消挂网资格；名单所涉品种普遍存在“申报挂网却不供货”的情况，长期占用招采平台资源。数据显示，安宫牛黄丸在零售终端年销售额超过20亿元，但公立医院采购记录却连续两年为零，呈现院内院外“冷热不均”的市场格局。 原因：多重因素导致院内外失衡 业内人士认为，这种反差主要来自四上因素：一是医保报销范围收紧。2024版国家医保目录将安宫牛黄丸的报销限定急诊住院场景，且价格更高的“双天然”版本未被纳入；二是DRG/DIP支付改革推进后，医院在控费压力下更倾向于减少高价药使用；三是部分药企更看重利润更高的院外市场，同时保留挂网资质以维持品牌曝光与渠道背书；四是临床急救用药中存在性价比更高的替代选择。某咨询机构专家表示：“这本质上是医保、医院与药企之间的利益平衡与策略选择。” 影响：行业洗牌加速分化 此次整顿对不同类型药企影响不一。拥有品牌优势和成熟院外渠道的老字号企业，仍可通过零售市场消化波动；而更依赖公立医院渠道的中小企业，可能面临更大经营压力。有一点是，山西采取的“撤网+禁入”措施，比不少省份仅“暂停挂网”的做法更为严格，传递出医保控费持续加力的信号。据不完全统计，山东、广东等十余省份已建立针对不活跃药品的清理机制。 对策：从“重准入”到“重实效”转型 国家医保局2023年8月对应的文件提出，对两年无交易药品实行“不活跃区”管理。各地实施细则有所不同，但核心方向一致：清理长期无交易品种，减少“占位不供”的空间。某医药政策研究人士指出：“改革针对的是‘只进不出’管理短板，未来药品挂网将更强调动态调整和实际供给。” 前景：中成药市场面临价值重构 随着监管持续推进，中成药行业可能迎来更深层次调整。一上，企业需要重新评估院内与院外渠道的定位与资源投入；另一方面，临床价值清晰、价格更可及的品种，有望获得更稳定的发展空间。分析认为，此次整顿不只关乎个别产品去留，更是推动行业回到以疗效、质量与可负担性为核心的竞争轨道。
从“年销可观”到“院内沉睡”，反差背后是支付规则、医院控费与市场策略共同作用的结果；清理不活跃挂网药品，并非否定某一品种的社会认知，而是推动公共采购体系把资源投向真正需要、真正使用、且患者负担得起的药品。随着退出机制更完善、数据更透明、供给更规范，药品招采将更好服务临床与民生，促进行业回归以质量与价值为核心的竞争逻辑。