痛经在妇科门诊里，年轻女孩们总说自己来例假痛得要死要活，老人们则觉得是身体出了毛病。其实这两类人的情况完全不一样，医学上严格把痛经分为原发性和继发性两种。分清这两者是解决问题的关键，因为它们的病因和治疗方法大相径庭。首先说说原发性痛经，这是身体的生理反应，就像子宫在发脾气但本身没啥病。原因在于月经期间子宫内膜脱落会分泌前列腺素来收缩子宫把血排出去，如果这种物质分泌太多或者你太敏感，子宫剧烈收缩导致血管痉挛、缺血缺氧就会特别疼。这种疼痛通常在初潮后一两年出现，年轻女性和未婚姑娘多见，月经前几个小时开始痛，第一天最严重，两三天后自然缓解。老人们说得对，有的人生了孩子宫颈口松弛了血流得顺畅点，原发性痛经确实可能减轻甚至消失。治疗策略方面，止痛药是首选像布洛芬这类非甾体抗炎药就能抑制前列腺素产生关键得在感觉要疼了或刚见红时吃如果等疼得不行了再吃效果就差多了。要是有避孕需求的话短效避孕药也能帮忙通过抑制排卵减少前列腺素分泌效果高达90%以上。 继发性痛经则是盆腔发出的警报信号这时候子宫或者盆腔里长了不该长的东西或者有病变了。常见病因包括子宫内膜异位症内膜跑到了不该去的地方形成囊肿或结节还有子宫腺肌症内膜侵入了子宫肌层导致变硬还有盆腔炎后遗症造成粘连经期充血加重引发疼痛。这种疼痛会逐年加重时间也越来越长甚至非经期也会疼发病年龄多在育龄期妇女30岁以后常伴有性交痛、经量多、不孕等情况。止痛药对这种痛治标不治本必须去医院做B超CA125检测甚至腹腔镜检查才能明确病因对症治疗可能需要药物比如GnRH-a、曼月乐环或者手术处理这部分女性想备孕往往得医生介入指导。 自己怎么判断呢？第一次来例假就痛多半是原发性以前不怎么疼近几年开始加重多半是继发性以前止痛药管用现在不管用了得警惕继发性原发性B超一般没事继发性B超能发现囊肿子宫增大等异常。痛经不是必须忍受的宿命也不是生了孩子就好了如果只是偶尔的不适规律稳定热敷休息适当吃药就能缓解如果是进行性加重严重影响生活一定要去医院检查排除病变科学面对才能找到治愈的路让每个月那几天不再是噩梦。