当前，儿童青少年健康问题呈现多发且相互叠加的特点。脊柱侧弯、近视、超重肥胖、心理困扰和口腔问题等，正成为影响成长发育与学习生活的重要因素。相比过去“发现问题再治疗”的做法，如何把健康关口前移、把干预落实到日常，已成为城市公共卫生治理需要回答的新问题。 从问题表现看，脊柱侧弯隐匿性强，早期不易察觉，一旦错过矫治窗口，可能带来体态异常、运动功能受限等长期影响；近视与肥胖与学习和生活方式紧密对应的，往往发生早、进展快；心理与口腔问题受家庭、学校和社会环境共同影响，更需要连续性的服务支持。多类问题叠加，也意味着仅靠单一部门或单一手段难以取得理想效果。 究其原因，一上，学业压力、电子产品使用增多、户外活动不足、饮食结构变化等因素，使相关问题青少年群体中更集中地显现；另一上，基层筛查能力不均衡、家校健康教育薄弱、转诊与随访衔接不顺等短板，影响了早发现、早干预的落地。同时，一些家长仍停留“症状明显才处理”的认知上，导致干预往往滞后。 此次在杭州召开的国家儿童青少年脊柱侧弯中医药防治试点暨中医药“五健”工作推进会，聚焦“系统治理”路径，传递出从单点突破转向综合施策的信号。作为试点城市，杭州近年来围绕脊柱侧弯建立多部门协同机制，形成卫生健康、教育、体育联动的工作框架，并构建覆盖省、市、县三级的诊疗服务网络，推动筛查向全市范围延伸。相关实践显示，对轻中度异常人群开展中医药矫治后取得较为明显的干预成效，为继续拓展应用提供了依据。 在对策层面，杭州以标准化提升工作一致性。会议发布儿童青少年脊柱侧弯中医药干预防控技术方案，为临床路径、分级干预、评估随访等环节提供更清晰、可执行的指引；同时，专病门诊资源布局进一步明确，通过专病服务网络提升可及性，推动优质资源更均衡覆盖各区县。更关键的是，当地正推进“学校与社区体检筛查—县级以上医疗机构诊断治疗—线上平台居家随访监测”的闭环服务链条，力求将“筛查、复核、反馈、干预、随访”纳入同一管理体系，减少信息断点和管理空白。 值得关注的是，数字化工具正在成为提升治理效率的重要支撑。会议展示的脊柱健康数字化闭环管理平台，通过流程贯通加强筛查上报、复核确认与结果反馈的协同联动，推动学校、医院、家庭与社会共同参与健康管理。这种数据驱动的连续服务模式，有助于把“阶段性行动”转化为“常态化机制”，也为更精细地评估干预效果提供条件。 在此基础上，杭州将脊柱侧弯防治经验拓展到“五健”领域，进一步把中医药干预纳入近视、肥胖等常见问题的综合防控。会上同步发布儿童青少年近视、肥胖中医药干预防控技术方案，并交流基层创新实践：有的地区推进中西医协同防控近视，形成可复制的综合干预模式；有的医疗机构探索将体质辨识与生活方式管理结合的体重管理路径；跨区域帮扶案例也表明，成熟经验具备带动作用，有助于缩小不同地区服务能力差距。 从影响看，“五健”促进行动的意义不仅在于改善单项指标，更在于推动健康治理从“治已病”转向“治未病”，从“单线推进”转向“多方共治”。通过制度化筛查、标准化干预与数字化随访相结合，既能降低健康风险向重症发展的概率，也有助于减轻家庭与医疗体系的长期负担，促进儿童青少年形成更健康的生活方式与行为习惯。 面向未来，杭州相关举措的重点在于三上：其一，持续提升基层筛查与健康教育的覆盖率和质量，做到“发现更早、分型更准”；其二，完善分级诊疗与转诊随访机制，增强闭环管理的稳定性与可持续性；其三，在数据治理、隐私保护、评价体系等同步完善规则，推动数字化平台从“应用工具”升级为“治理能力”。随着标准体系与服务网络逐步成熟，“五健”协同防控有望成为城市青少年健康管理的可推广样本。
儿童青少年健康管理是一项需要长期投入的系统工程；杭州以脊柱侧弯试点为切入点，推动中医药在“五健”领域从零散干预走向标准化、闭环化、协同化治理，说明了将“治未病”理念融入公共卫生体系建设的探索。面向未来，只有让筛查更早、干预更精准、管理更稳定，并实现家庭、学校与医疗资源的有效联动，才能把健康风险控制在早期，为青少年全面发展打下基础。