全国爱肝日聚焦乙肝防控:父子先后确诊肝癌提示早筛与抗病毒刻不容缓

在福建医科大学孟超肝胆医院,肝胆胰脾外科主任医师黄尧近日讲述了一则发人深省的临床案例。

一位60多岁的患者林伯因肝区疼痛、腹胀、体重下降等症状就诊,经检查被确诊为肝癌晚期,已失去手术治疗的机会。

但这个悲剧的发生,却意外地成为了拯救其家人的契机。

在医生的建议下,林伯的家属纷纷前来筛查。

结果令人既感到震惊又带有几分庆幸——他30多岁的儿子小林被检出乙肝病毒携带者身份,且肝脏上存在病灶。

所幸发现及时,小林仍处于肝癌早期阶段。

黄尧团队随即为其进行了外科根治性手术,为这位年轻患者争取到了宝贵的生存机会。

这个案例背后隐藏着深刻的医学规律。

据黄尧主任介绍,70%至80%的肝癌患者是在病毒性肝炎的基础上发展而来的。

虽然肝癌本身并非遗传病,但其在家族中的聚集性发病现象确实存在,这主要与病毒性肝炎的传播特性密切相关。

乙肝病毒可以通过母婴垂直传播、血液传播和体液传播等多种途径在家庭成员间传染,从而导致多人感染。

肝癌的发生遵循"三步曲"的发展规律:肝炎、肝硬化、肝癌。

肝炎是整个病变过程的基础,长期肝炎患者的癌变风险明显升高。

在林伯父子的案例中,两人都是乙肝患者,且长期未接受规范的抗病毒治疗,这大大加速了病情恶化的进程。

值得关注的是,小林年纪轻轻却已发展至肝癌早期,与现代年轻人的不良生活习惯密切相关。

长期熬夜、过量饮酒、食用不健康外卖等因素,如同"助推器"般加剧了肝脏病变的进展。

面对这一公共卫生问题,黄尧主任提出了系统的预防和控制策略。

首先是全面的家族筛查。

对于有乙肝患者的家庭,包括伯伯、叔叔、姑姑等所有亲属都应进行乙肝"两对半"和病毒DNA检测。

在家族性乙肝聚集的家庭中,后代的感染风险和发病年龄呈现明显的聚集倾向,早期发现往往意味着早期拯救。

其次是积极规范的抗病毒治疗。

黄尧强调,控制乙肝病毒就如同管理高血压一样,是一场持久战,但并无需过度恐惧。

目前一线抗病毒药物的副作用已可控制,且价格低廉——最便宜的药物每天仅需服用一片,月费用约5元,年费用仅需60多元左右。

然而,规范用药至关重要,患者必须在医生指导下用药,不可随意停药,并需坚持定期复查。

治疗的最终目标是持续抑制病毒复制,延缓或阻断肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的进程。

值得注意的是,乙肝疫苗的广泛推广已取得显著成效。

30岁以下人群的乙肝感染率已大幅下降,但30岁以上人群的感染率仍维持在7%左右的较高水平。

这意味着已确诊的乙肝患者,无论是大三阳还是小三阳,都必须高度重视病毒控制。

由于肝脏缺乏痛觉神经,被称为"哑巴器官",患者往往在出现肝区疼痛时已属中晚期。

因此,对于乙肝患者特别是已有肝硬化的患者而言,规范治疗和定期筛查尤为关键。

医学建议是每3至6个月进行一次肝癌专项筛查,包括肝脏超声检查和甲胎蛋白检测,这是早期发现肝癌、争取最佳治疗效果的重要保障。

这对父子的病例犹如一面镜子,既映照出病毒性肝炎防治的严峻挑战,也折射出早筛早治的生机曙光。

在健康中国行动深入推进的当下,唯有将个体健康管理、家庭联防联控与公共卫生政策形成合力,才能从根本上扭转"肝病大国"的困境,让更多家庭避免重蹈"父子同患病"的悲剧。