咱们在医院检查的时候，经常会遇到一个让人摸不着头脑的结果：肌酸激酶同工酶CK-MB的数值竟然比总CK还高。碰到这种情况，很多人第一反应就是心梗或者心肌炎了，别慌！其实这很可能不是心肌损伤，而是一些“捣乱分子”干扰了检测。 医生最常用来测CKMB活性的方法叫免疫抑制法，它的工作原理就是用抗体把M亚基给抑制住，然后去测B亚基的活性，最后把结果乘以2。这个办法有个大前提，就是血液里基本没什么CKBB。要是有了巨CK、CKBB，或者是溶血这类情况，检测方法就会把这些东西误当成CKMB，把数值算高了，甚至能高过总CK。 导致这种情况最常见的有四大原因：第一就是巨CK干扰（这是最常出现的）。巨CK是种结构异常的大分子酶，它根本不受抗体的限制，所以会直接虚高。巨CK1多见于自身免疫病、慢性病或者是老年儿童；巨CK2多见于重症肝病、肿瘤和严重组织损伤。这类情况的特点是总CK升得不高，但CKMB特别高，而且肌钙蛋白TnI和TnT都是正常的，患者也没有胸痛那些心梗症状。 第二是CK-BB异常升高。这个酶主要存在于大脑、平滑肌、前列腺、肺还有胃肠道里。要是碰上脑梗死、严重感染或者是肿瘤这些病，大量的CK-BB就会跑到血液里来。检测方法分不清它们，就会把它们错算成CKMB。 第三个原因就是标本出了问题。比如溶血就特别容易导致结果变高，因为红细胞里的酶跑出来捣乱了。脂血、黄疸这些也能造成结果不准。 第四个原因就是小朋友容易中招。因为儿童和婴幼儿本身的CK-BB基础水平就比成人高，所以更容易出现CKMB偏高的情况。 怎么快速判断是不是真的心肌损伤呢？给大家三步：第一步结合总CK的数值和患者的症状、心电图这些综合来看；第二步看比值，要是CKMB超过总CK的30%到50%，那就提示可能是干扰；第三步看肌钙蛋白，如果它正常的话基本就能排除急性心肌损伤了。 还有个好消息是这种情况多是因为巨CK、CK-BB或者溶血这类方法学干扰引起的，而不是真正的心肌问题。心肌损伤相关的检查还有肌钙蛋白、心电图还有心脏彩超这些都要综合看。特别是小朋友身上出现这种情况多数都是良性的干扰。 检验结果得结合临床症状、病史和其他指标一起来判断，别因为一个指标不正常就自己吓自己。今天的内容由周婷婷审核，策划人是王承玉，章向文负责编辑工作，专业审核由钟承武把关，最后由谢国琴进行复审。