1月3日下午，一场与死神的赛跑在烟台市蓬莱人民医院紧张展开。
一名会厌脓肿伴喉梗阻患者病情突然恶化，从三度喉梗阻迅速进展至四度，出现呼吸心跳骤停。
医院多学科团队协同作战,成功将患者从死亡线上抢救回来,为基层医院应对急危重症提供了宝贵经验。
这名患者入院时喉镜检查结果令人揪心。
会厌严重充血水肿呈球形,表面已形成溃疡及脓肿,声门完全无法窥见,同时出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷的典型三凹征,病情已达三度喉梗阻标准。
耳鼻咽喉科团队立即给予激素冲击治疗和吸氧支持,患者呼吸困难暂时得到缓解。
然而医学抢救往往容不得半点松懈。
仅仅过去半小时,患者病情急剧恶化,血氧饱和度从正常水平骤降至78%,口唇发绀、意识模糊随即而来,紧接着呼吸心跳完全停止。
这标志着病情已发展至最危重的四度喉梗阻阶段,此时气道几乎完全梗阻,常规气管插管难度极大且风险极高。
面对瞬息万变的危急情况,耳鼻咽喉科主任医师宫向荣迅速做出判断。
考虑到患者喉部严重水肿,传统经口气管插管成功率低且可能加重损伤,他果断决定实施环甲膜穿刺并床旁气管切开术。
这是在极端情况下建立人工气道的最有效方式,但对医生的技术水平和心理素质都是严峻考验。
在多学科团队的密切配合下,抢救手术紧急展开。
医护人员精准定位、快速分离颈部组织,顺利切开气管并置入套管。
随着气道被成功开放,患者血氧饱和度迅速回升至95%以上,呼吸逐渐平稳,面色由青紫转为红润,生命体征初步稳定。
这一刻,所有参与抢救的医护人员都松了一口气。
然而抢救并未就此结束。
气管切开只是解决了紧迫的通气问题,要彻底解除危机还需清除感染病灶。
宫向荣主任评估后认为,会厌脓肿如不及时处理将持续释放炎症介质,可能导致水肿反复加重。
经过周密准备,团队为患者实施支撑喉镜下会厌脓肿切开引流术。
术中,宫向荣主任借助支撑喉镜清晰观察病变部位,在脓肿最隆起处精准钳取表面黏膜,开放脓腔后引流出大量黄色脓液并彻底吸除。
整个手术过程约半小时,操作精细高效,患者安全返回病房。
术后,护理团队制定个性化护理方案,密切监测生命体征,及时调整治疗措施,确保患者平稳康复。
经过医护团队的精心救治和悉心护理,患者各项生命指标逐步恢复正常,顺利度过危险期。
康复后的患者张先生动情地说:"活着就好,有你们真好。
"这朴素的话语背后,是患者和家属对医护人员的深切信任与由衷感激。
从医学角度分析,喉梗阻是耳鼻咽喉科最危急的症候之一,四度喉梗阻的死亡率极高。
此次成功救治的关键在于多个方面:一是医生对病情的准确判断和果断决策,二是多学科团队的高效协作,三是扎实的专业技术功底,四是完善的应急救治流程。
这些要素缺一不可,共同构成了基层医院应对急危重症的核心能力。
危重症救治的价值，往往体现在生死分秒之间的准确判断与高效协同。
喉梗阻等急危重症提醒人们，医疗保障不仅是技术比拼，更是流程、团队与责任的综合体现。
持续完善多学科联动机制、提升快速应急能力、加强公众对预警症状的认识，才能让更多患者在突发危象面前更早获得救治、更大概率重返健康生活。