问题——高原县域养老面临“人少、路远、服务弱”的现实挑战。措美县平均海拔4100米以上，居住分散、气候条件较为严酷。近年来，外出务工增多，一些村落出现老年人独居或留守，白天缺少陪伴、生活照料不足、慢性病管理不连续等问题逐渐凸显。对不少老人而言，“吃得上热饭、有人说句话、身体不舒服能及时看上病”，成了最迫切的日常需求。 原因——人口流动与服务供给的不匹配，是矛盾集中出现的重要原因。一上，劳动力外出削弱了家庭照护能力；另一方面，基层养老服务设施、人员和专业能力上起步较晚，尤其在高海拔地区，医疗资源相对紧张、交通成本较高，传统“靠家庭、靠邻里”的养老方式难以完全适应老龄化发展。同时，老年人整体收入水平不高，对公共保障和普惠服务依赖更强，亟需更稳定、更便捷的制度性供给。 影响——养老服务的完善程度，直接关系民生体验与基层治理效能。对个人来说，日间照料和社区支持可缓解孤独感、降低意外风险，提高健康管理的连续性；对家庭来说，能在一定程度上减轻照护压力，让外出务工更安心；对县域来说，健全养老服务体系有助于提升群众获得感，促进公共服务均等化，也为吸引人才回流、稳定乡村社会结构提供支撑。 对策——以设施建设为基础、以医养结合为重点、以县域统筹为抓手，措美县持续补齐养老服务短板。 一是建强日间照料主阵地。2021年，措美县投入380万元建成日间照料中心，总建筑面积约1200平方米，设有休闲、康复、医疗等功能区，可同时为50位老人提供照料服务。近期，该中心获“西藏自治区2025年度三星级养老服务机构”认定，表明了县域养老机构在规范化、标准化上的进展。为提升安全与便利，2025年又投入108万元进行改造升级，完善扶手、通道、适老床具配置，并建设覆盖全中心的紧急呼叫系统，把投入落实到老人“用得上”的细节保障上。 二是把健康服务融入日常照护。中心与市县医院建立转诊和服务衔接机制，开通医疗“绿色通道”。医生定期坐诊、开展健康宣教，并按季度组织体检，为每位老人建立健康档案，动态掌握血压等指标变化，做到早发现、早干预，必要时及时转诊，尽量减少高原地区“看病难、跑腿多”的困扰。 三是以活动服务提升精神文化供给。围绕老年人兴趣爱好，中心组织健身活动、文艺排练、手工制作等，推动服务从“被照料”向“乐参与”转变。据介绍，2025年中心联动对应的单位举办活动11场，累计吸引800余人次参与，丰富了老年人的社交与文化生活，也提升了机构的凝聚力和辐射力。 四是坚持兜底保障与普惠支持并重。措美县通过政府补贴与合理收费相结合，探索机构可持续运营方式，同时加大对困难群体的精准支持：2025年为100名特困老人发放供养金133.26万元，为13名困难高龄老人发放补贴1.65万元，为709名高龄老人发放健康补贴49.17万元，推动政策覆盖更多需要帮助的人群。 五是推动服务向居家社区延伸。针对居家养老的安全问题，去年投入7万元为20户困难老人家庭实施适老化改造，增设扶手、防滑设施等，降低跌倒等风险；哲古社区设立助餐点，投入2.8万元解决周边独居老人就餐不便，让“家门口养老”更有支撑。 六是强化县域资源整合与统筹调度。2025年5月，西藏首个县级民政服务总站在措美县挂牌运行。总站作为枢纽联通4个乡镇和1个社区分站，并引入社会力量参与，促进信息共享、服务转介和资源下沉，提升基层养老服务的组织化、体系化水平。 前景——高原养老将从“建起来”迈向“用得好、可持续”。业内人士认为，随着老龄化进程加快，县域养老服务仍需在三上持续加强：一是提升护理人员专业水平，完善培训和岗位激励，增强队伍稳定性；二是深化医养融合与慢病管理，推动常见病随访、康复指导、心理关怀常态化；三是扩大社区与居家服务供给，形成机构照护、社区支持、居家养老互补的服务网络。通过标准化建设与县域统筹，更多高原地区有望复制“可覆盖、可负担、可持续”的养老模式。
措美县的养老服务实践表明，即使在自然条件严苛的高原地区，通过政府主导、制度创新和资源整合，也能为老年人建立更有尊严、更有温度的生活保障；从机构照料到社区服务，从医疗保障到精神文化生活，这套立体化养老服务体系正在形成可参考的路径，为其他地区完善养老服务提供借鉴。