近日，河南省人民医院脑血管病二病区接诊一例典型病例，再次警示人们关注脑卒中此严重公共卫生问题。患者张先生今年37岁，两年内经历两次脑梗死发作。最近一次发病时，他在清晨突然出现耳鸣、口歪、眼斜、面瘫等症状，经磁共振检查确诊为急性脑干梗死。 追溯患者的患病轨迹，医学因素与生活方式问题交织在一起。张先生既往患有高血压，但对降压药物的依从性不足，导致血压长期处于不稳定状态。同时，他存在大血管闭塞的基础病变。更为关键的是，其日常生活习惯极不健康。据患者本人介绍，他长期抽烟、饮酒，每周饮用白酒四五次，作息极其不规律，通常在午夜12点之后才入睡。这些因素叠加作用，最终导致脑血管事件的发生。 医学研究表明，不良生活习惯与脑卒中的发生存在明确的因果关系。吸烟是脑血管病的重要危险因素。烟草中的尼古丁会干扰脂肪代谢，造成血管内皮损伤，加速心脑血管动脉粥样硬化进程。尼古丁还会增加血液粘稠度，减缓血流速度，促进脑血栓形成。烟草中的有害物质会刺激肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血压升高。研究数据显示，若吸烟与高血压同时存在，脑卒中的发病风险将增加近20倍。即使是被动吸烟，也会增加脑血管病的发病危险。 熬夜同样是重要诱因。长期熬夜使人体处于持续的紧张、兴奋状态，血管也随之处于高度紧张状态。长此以往，血管逐渐硬化，血管内压力升高，最终引发脑梗死。高血压作为独立的危险因素，其危害更是不容忽视。长期高血压对血管壁造成持续损伤，导致脑血管微小动脉分支硬化闭塞，血流受阻，进而诱发脑梗死。 从宏观层面看，脑卒中已成为我国严重的公共卫生问题。根据国家应急广播发布的《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万人。平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。在幸存患者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，40%患者为重度残疾，给患者和家庭带来沉重负担。 针对患者的具体情况，河南省人民医院脑血管病二病区主治医师孟淑辉制定了系统的干预方案。除了要求患者严格遵循二级预防用药方案外，还强调控制血压、血糖和血脂的重要性，并建议建立健康的生活习惯。患者本人也认识到了问题的严重性，表示已经戒烟戒酒，并调整作息规律。 专家建议，秋冬季节是脑卒中高发期，预防工作尤为重要。首先要做好防寒保暖，避免血管因温度变化而异常收缩。其次要坚持健康饮食，戒烟戒酒，减少危险因素暴露。第三要定期参与体育活动，增强心肺功能和血管弹性。第四要保持规律作息，避免过度疲劳。对于已有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更要严格按医嘱用药，定期监测血压、血糖等指标。
年轻不是免死金牌；从规范用药到改变生活方式，从识别预警信号到坚持预防治疗——只有将健康管理融入日常——才能真正降低发病风险，守护生命质量。