中新网4月2日从上海传来消息，记者陈静在那里听到专家们说，肥胖这玩意儿就像个糖尿病的“加速器”，把血糖和体重一块管，对健康特别有好处。眼下，中国正在把糖尿病当成重点的慢性疾病来防，近几年治疗的理念和方法都一直在变。不过现在还是有不少麻烦，像达标率低、并发症多还有疾病负担重，这些挑战依然摆在面前。 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授接受采访时提到，在中国，得糖尿病的人里头有90%是2型糖尿病。社会经济发展变了，人们的生活习惯和吃的东西也跟着变了，导致中国糖尿病的人越来越多。 纪立农教授还说了，以前总觉得西方的2型糖尿病患者肥胖的比例比东方国家高，但现在实际情况是中国这边合并超重或肥胖的2型糖尿病患者比例已经超过了50%。2010年有研究显示，医院里查出的2型糖尿病患者里有50%是超重或肥胖的。最近的数据显示这个比例已经快到70%了。 北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授给大家解释了一个现象：典型的糖尿病症状就是“三多一少”，“一少”指的是体重减轻，这在1型糖尿病还有没被及时发现的严重2型糖尿病里比较常见。可不管是欧美地区还是亚洲地区的数据都能看出个名堂，随着时间过去，糖尿病患者的平均体重指数（BMI）在逐年往上走。 洪天配教授直言不讳地指出，肥胖绝对是推高糖尿病患病率的一个大元凶。现在不管是糖尿病人还是没得病的人，肥胖的人都在变多。 纪立农教授从致病机制上给大家做了个解释：大部分2型糖尿病其实是两种因素凑一块儿造成的——胰岛素抵抗加上β细胞功能不好。这两种问题如果一块儿出现了才会导致高血糖。他说脂肪在体内堆得多了就像个“加速器”，把那些本来还能靠β细胞功能把血糖稳住的人给弄乱了。 医生们现在发现光盯着血糖降还不行了，得好好管管体重。“把体重稳住了，血糖自然也就稳了。”纪立农教授说，有些超重或肥胖的2型糖尿病患者要是血糖不太高的话，通过减重甚至能把糖尿病暂时逆转了。不过前提是得有办法维持体重，比如改改生活习惯、吃药或者做个外科手术。 纪立农教授搞了不少研究发现体重管好了不光血糖能稳住，血脂、血压这些指标的达标率也都会变高。“这对改善综合代谢还有防范并发症风险都很有帮助。” 他强调了一下“体重管理年”的事儿，这是个全社会一起行动的事儿。“要想让人改变不好的生活方式，得靠公共卫生策略去改善环境。”所以特别强调社会的治理和环境：提高大家的健康意识，让大家都知道超重肥胖对身体不好。 纪立农教授还建议医疗机构可以先开个专门的体重管理门诊。“首先得帮那些因为体重问题得了代谢紊乱、糖尿病或者血脂异常的人；然后还得帮那些没毛病的人通过减肥来预防疾病。” 现在糖尿病治疗里还是很缺能把血糖管好的手段。纪立农教授坦言最近10年医学界才觉得糖尿病更好控制了。可还有好多患者光靠医保内的治疗手段治不好病。特别是那些血糖和体重都要达标的人还需要些新药。“比如能直接作用于脂肪的GIP/GLP-1双受体激动剂这种新药。”他认为好的创新药进了医保能让老百姓更容易拿到、负担得起。 对于这种情况洪天配教授也有话说：怎么算好人群健康的账特别重要。比如糖尿病没管好引发各种并发症带来的长期用药、手术甚至器官移植的费用都得算进去。“这些长远开支都得放进总体费用的模型里去算。”他觉得政府得在顶层设计上好好琢磨琢磨。未来还得靠基本医保和其它保险配合着来解决这个问题。