一顿火锅、一个肉夹馍,几乎夺走了一个家庭的幸福。27岁的小雯在怀孕36周时,因家人出于关心而准备的高脂肪饮食,诱发了凶险的重症急性胰腺炎。这场突如其来的医学危机,最终在医院多学科团队的紧急救治下,母子平安脱险。 事件发生在齐鲁医院德州医院。小雯身材偏瘦,家人担心其营养不足,在晚餐时特意为其准备了火锅。进食后,她出现上腹隐痛,呕吐后症状缓解,未引起重视。次日早晨,她又进食了肉夹馍,随后上腹部剧烈疼痛再次发作,伴随呕吐。当地医院产科检查胎儿无异常,医生建议居家观察。然而到了当晚6点,小雯的病情急剧恶化,腹痛加剧,无法平卧,呼吸困难,腹部肌肉紧张。家人意识到情况严重,连夜将其送往齐鲁医院德州医院。 急诊科的检验结果令医护人员为之震惊。血清淀粉酶达829单位/升,超过正常值上限3倍;血清甘油三酯高达68.35毫摩尔/升,是正常孕妇上限的10多倍。诊断明确无误:高脂血症性重症急性胰腺炎。此时患者已出现全身炎症反应综合征和呼吸窘迫,生命危在旦夕。 重症胰腺炎本身就是临床急症,孕妇患病更是雪上加霜。妊娠状态会加重胰腺炎的病情进展,而胰腺炎引发的全身炎症反应和器官功能障碍,也会直接威胁胎儿生命。医院有一个艰难的抉择:如何在救治母亲和保护胎儿之间找到平衡点。 医院迅速启动危重孕产妇救治绿色通道。虽然已是下班时间,但接到通知后,妇产科、消化内科、肝胆外科、重症医学科等多个科室的专家在半小时内全部到位。经过紧急会诊,专家团队达成共识:母子都要救。鉴于胎儿已足月,决定先行剖宫产手术,使母亲脱离妊娠状态,随后全力抢救产妇。当晚,医疗团队为小雯实施了紧急剖宫产术,婴儿顺利娩出,各项评分良好。 孩子的平安出生只是第一步。小雯随即转入急诊重症医学科,此时她已陷入休克状态,多器官功能不全,血压下降需要升压药物维持,呼吸窘迫需要气管插管和呼吸机辅助。最为棘手的是其极高的血脂水平,随时可能导致血管堵塞、加重胰腺坏死,引发不可逆的器官损害。 急诊重症医学科主任庞国忠带领团队果断采取行动,实施了杂合式血液净化治疗。通过血液灌流联合血浆透析滤过技术,将患者血液中的"油脂"抽出并过滤,再将净化后的血液输回体内。该创新治疗手段取得了立竿见影的效果。次日复查显示,甘油三酯从68.35毫摩尔/升骤降至7.72毫摩尔/升,降幅超过88%。 随后的几天里,小雯的病情逐步好转。第三天,她出现排便,这对胰腺炎患者而言是一个重要信号,意味着肠道功能开始恢复,腹内压力下降,腹胀腹痛症状缓解。第四天的CT复查显示胰腺肿胀伴周围渗出,但较前已有明显改善。第五天,随着临床症状的深入改善,医疗团队评估后为其拔除气管插管,撤掉呼吸机。第七天,小雯生命体征平稳,从急诊重症转入肝胆外科普通病房。 转入肝胆外科时,小雯已无发热和腹痛,可以进食流质食物。但胰腺肿胀仍然明显,周围仍有渗出液,坏死组织正在液化,后续仍存在感染风险。肝胆外科主任马德民表示,将采取保守治疗策略,尽量避免手术干预,让胰腺自行修复。若渗出液无法自行吸收,才考虑引流或手术治疗。 恢复意识后的小雯,听医生讲述了整个抢救过程,后怕不已。她意识到,那68.35的甘油三酯数值,足以让任何医生倒吸一口凉气。"一顿火锅一个肉夹馍,差点把自己和孩子的命都搭进去。"她感叹道。 这起事件背后反映出一个普遍的健康认知误区。庞国忠主任指出,受传统"一人吃两人补"观念的影响,许多准妈妈在家人的鼓励下过度进补,殊不知这样做容易诱发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胰腺炎等严重并发症,大幅增加母婴风险。孕期营养补充应遵循科学原则,注重均衡饮食,避免高脂肪、高热量食物的过量摄入。
一次意外病情的平稳化解,既离不开医护团队的快速决策与技术支撑,也为公众敲响了孕期健康管理的警钟。把"补"建立在科学评估与规范产检之上,及时识别腹痛、呕吐等症状背后的风险信号,才能把更多危机化解在萌芽阶段,让母婴安全更有保障。