最近宁波有个61岁的老爷子，他发现自己脖子上有个硬疙瘩，不痛不痒也没在意。结果拖了五年才去看病，一查竟然是晚期鼻咽癌，两边的淋巴都肿了。这事儿给咱们提了个醒，鼻咽癌这种病藏得深，很多人发现的时候都晚了。宁波市临床病理诊断中心头颈病理亚专科的丁祺大夫说，这个老爷子脖子上的肿块本来是个小病灶转移来的。医生给他做了穿刺活检，在显微镜下发现了癌细胞。为了确认是哪里来的病，他们又做了免疫组化检测，指标都指向了鼻咽部。但是奇怪的是，CT和MRI这些检查都没在鼻咽部找到明显的肿瘤。丁祺解释说，有些鼻咽癌的原发灶特别小，连机器都拍不出来。后来大夫用鼻内镜把里面看起来有点发炎的地方切了一块出来化验，终于在显微镜下找到了跟淋巴结里一样的癌细胞，这才确诊了。 鼻咽癌在南方特别多见，特别是40到60岁的人。中国疾病预防控制中心的数据显示，差不多有80%的患者第一次看病时就已经是局部晚期了。丁祺分析说，鼻咽部长了肿瘤很容易顺着淋巴跑到脖子上变成不痛的包块，这常常是病人唯一能发现的症状。除了这玩意儿，还有回吸鼻涕带血、鼻塞、耳鸣这些也可能出现，但因为不严重，大家都当普通感冒治了。 医学研究已经证明EB病毒（Epstein-Barr virus）跟鼻咽癌关系很大。差不多有90%的病人都能查到EB病毒抗体阳性。不过丁祺特别强调，抗体阳性并不等于就是得了癌，正常人里也有不少人带着这个病毒。得病主要是EB病毒感染加上遗传因素和环境因素（比如老吃腌菜）一起作用的结果。 现在看病讲究多管齐下。CT、MRI这种影像学检查能看看鼻咽部的结构和周围有没有侵犯；鼻内镜能直接看到黏膜表面的细微变化；至于最后确诊还得靠病理活检这块儿的金标准。 治疗方面现在主要靠放疗再配合化疗、靶向和免疫疗法。宁波这位老爷子经过规范治疗后病情已经稳住了。这说明就算晚期发现也能治好。 这事儿告诉咱们“三早”特别重要。大家得提高警惕心，特别是颈部出现那种一直不消退的无痛肿块千万别大意。对于那些爱抽烟喝酒、家里有这方面病史或者EB病毒一直阳性的高危人群，定期做个鼻内镜检查很有必要。预防为主、早发现早治疗才是把鼻咽癌的危害降到最低的关键。