讲起败酱草，老药工都知道它能清热解毒、排脓散瘀，可真要问它长啥样，答案就五花八门了。有人说它是菊科的苣荬菜，有人说是十字花科的菥蓂，甚至还有败酱科的原植物都被误当成过“败酱”。这种混乱从古代一直延续到了今天，就连卖药的柜台也分成了南北两个流派，各自有各自的“亲”。 咱们先看北方这边，他们常用的其实是菊科的苣荬菜。这东西别名有很多，比如苦菜、苦荬菜什么的，是一种多年生的宿根草本植物。未抽花茎的全草晾干就能入药，主要产地集中在华北、东北、西北，北京和天津这两个大城市也常用。 这种植物全株都能挤出白色浆汁，根茎匍匐在地下，老的皮是灰黄色的，新根则白嫩得很。地上的茎长得笔直，叶子呈长圆形披针形，基部像耳朵一样抱着茎秆边缘还有缺刻或者羽状浅裂。到了开花的时候，会在头顶长出黄色的头状花序总苞像钟一样。成熟的瘦果是长椭圆形的有纵肋上面还有白色的冠毛。 这种药材的性状挺好辨认：根茎圆柱形大概有3到10厘米长颜色浅黄棕表面有明显的皱纹。最上面会连着几片灰绿色皱缩的叶子。如果买到的叶子茂密颜色深绿而且没什么茎枝的话那就是上品。 采收的时间是春夏两季直接切下来生用就好。它的主要成分有胆碱、苦味素和脂肪油体外实验发现它对金黄色葡萄球菌有抑菌作用。 从中医的角度来看它性味苦寒归胃、大肠和肝经主要是用来清热解毒、活血散瘀和排脓的。老方子“薏苡附子败酱散”专门治肠痈现在医生还在用这个方子加减来治阑尾周围炎和脓肿效果很不错。 再来看江南那边他们用的是十字花科的菥蓂。这东西别名瓜子草是一年生草本植物带近成熟的短角果的干燥茎枝入药。主要产区在华东和中南一带。 这种植物全株呈黄绿色茎是圆柱形的而且多分枝大概有20到30厘米高叶子容易皱缩掉落。 它的果实排成总状果序果实扁卵形像榆钱一样有细柄里面藏着十几个棕褐色的种子种子直径大约2毫米上面有同心环纹气微味淡。 这种药的性状是黄绿的茎枝果实密集的最好。 性味方面它是苦微温的归肝经主要功能是清肝明目、和中益气。这跟败酱科的原植物作用完全不一样。 以前古籍把白花败酱和黄花败酱统称为“败酱”但现在只有东北、内蒙古、山东和云南这几个地方还在地方规范里用这种原植物。现代研究觉得菊科的苣荬菜跟这种原植物药效差不多都能清热解毒散瘀而十字花科的菥蓂功能却差得很远不能再混叫了。 所以科属不一样必须分别定名才能避免在临床上搞混。 下面这个方子就能看出来古今是怎么接力的：肠痈方（经验方）败酱草15克生薏苡仁15克冬瓜仁15克桃仁6克丹皮9克金银花15克连翘9克秦皮6克紫花地丁15克延胡索6克水煎服一天一剂分两次温服。 这个方子是在《金匮要略》里的“薏苡附子败酱散”的基础上加味出来的清热和凉血两方面都有对阑尾周围炎、脓肿还有急性阑尾炎刚发作的时候效果都很满意。 如果配合外用治疗或者抗生素可以缩短疗程减少复发。 临床上如果见到高热口渴、苔黄脉数的人可以加石膏和知母如果便秘严重可以加大黄如果身体虚寒或者白细胞低的话就要小心使用或者搭配一些温阳升白的药物。