问题——青年“动则胸闷”，梗阻加重带来猝死隐患 来自苏南的患者小陈（化名）自幼知晓存遗传性心脏病史，长期表现为运动后胸闷、耐力下降，无法参与剧烈体育活动。近期其胸痛发作频率增加，提示病情可能进入加速进展阶段。当地就诊后，医生提出需尽快干预。经专科评估，患者符合肥厚型梗阻性心肌病特征：心肌异常增厚造成左心室流出道梗阻——血流受阻不仅引发胸闷胸痛——还可能诱发恶性心律失常，增加猝死风险。检查显示其心肌厚度达到重度水平，若不及时治疗，远期可进展为心力衰竭等严重后果。 原因——遗传基础叠加结构性梗阻，症状与风险随年龄上升 业内人士介绍，肥厚型心肌病多与遗传有关，部分患者在青少年或青年时期逐渐出现症状。该病并非单纯“心脏变大”，而是心肌细胞异常肥大、排列紊乱并伴纤维化，导致心室舒张受限；当肥厚集中在室间隔等关键部位时，易形成“出口狭窄”，使射血受阻，活动后心脏负担显著加重。随着年龄增长、活动量变化及心肌重构进展，部分患者症状从“运动不适”发展为胸痛、晕厥甚至猝死风险上升，因而对及时评估分层与个体化干预提出更高要求。 影响——治疗选择两难：病情紧迫与开胸顾虑并存 传统外科方案多为开胸手术切除部分肥厚心肌或进行相关重建，疗效明确，但对患者而言意味着较大创伤、体外循环、恢复周期及心理压力。另一上，单纯药物治疗可在一定程度上缓解症状、降低心率和梗阻程度，但对部分重度梗阻或症状持续加重者，效果可能有限。面对“必须尽快控制风险”与“希望降低手术代价”的矛盾，不少患者家庭在决策上承受较大压力，延误时机也可能让风险深入累积。 对策——经皮射频消融“精准减负”，以微创方式解除梗阻 在综合评估患者结构特点与风险后，东南大学附属中大医院心脏外科团队为其制定微创治疗方案，实施心脏射频消融联合经皮室间隔心肌消融。手术在超声实时引导下经皮穿刺，将消融电极针送至室间隔肥厚区域，在严格控制能量与温度参数的前提下，对多个肥厚点位进行分区处理。该策略的核心在于“精准作用于病灶”：通过可控热能选择性处理过度肥厚心肌，使其逐步发生纤维化并变薄，从而减轻左心室流出道梗阻，改善血流动力学。术后患者胸闷、胸痛症状明显缓解，经系统观察与治疗后达到出院条件。 专家指出，与开胸手术相比，经皮微创路径创口小、出血与疼痛相对较少，不需体外循环，恢复时间通常更短；在超声引导下可提高定位精度，尽量避开正常心肌及重要结构。相较部分传统经导管消融方式，相关严重并发症风险有望降低。此外，医疗团队强调，任何微创技术都需严格把握适应证与禁忌证，术前影像评估、术中监测与术后随访缺一不可，不能简单理解为“打一针就万事大吉”。 前景——技术常态化推动治疗可及性，但早筛与全程管理仍是关键 据介绍，该院已将射频消融微创治疗肥厚型心肌病逐步实现常态化开展，为不愿或不适合开胸、药物控制不佳的患者提供新的路径选择。业内预计，随着影像导航、能量控制与围术期管理体系持续完善，微创介入与外科手术、药物治疗之间的协同将更趋精细，治疗将从“单一手段”迈向“分层决策、个体化组合”。 专家同时提醒，肥厚型心肌病具有家族聚集特点，有相关家族史或出现运动后胸闷、胸痛、晕厥等症状者，应尽早到正规医疗机构进行心电图、超声心动图等检查，必要时开展遗传咨询与风险评估；确诊后需规律随访，规范用药与生活方式管理，避免高强度运动及诱发因素，在医生指导下制定运动与康复方案，以降低不良事件发生概率。
这个成功治疗案例不仅表明了我国心血管医疗技术的进步，也展现了现代医学向精准化、微创化发展的趋势。在确保疗效的同时减少治疗创伤，正成为医学创新的重要方向。这项技术的推广将为更多心脏病患者带来希望，也标志着我国在重大疾病诊疗领域持续取得突破。