最近有一则关于特朗普的报道引起了大家的关注，这是因为他说自己每天都要吃325毫克阿司匹林，已经坚持了二十五年。这个用量比普通建议的剂量要高，他还说对这种药有点迷信。这个话题把阿司匹林的合理使用和公共健康问题又推到了公众面前。阿司匹林这个药历史悠久，在中国医学科学院阜外医院心内科专家看来，它一开始是用来解热、镇痛和抗炎的。后来医学研究发现它能抑制血小板聚集，预防血栓形成，就被广泛用来预防冠心病、缺血性脑卒中这些心血管疾病。 阿司匹林虽然好，但是副作用也不小。最常见的就是对胃有刺激，可能引发不舒服、溃疡甚至出血。为了减轻这种刺激，现在有了肠溶制剂，这种药能在肠道里溶解，不直接刺激胃。专家提醒大家肠溶片要整片空腹吃，普通片要饭后吃，这样才能发挥药效。如果不当着吃肠溶片把它掰开吃了，就会破坏保护层，增加胃黏膜损伤的风险。 另一个需要谨慎考虑的是，该不该让那些还没有病但有风险的人长期吃阿司匹林来预防心血管事件。专家分析说这个问题很复杂。对于已经确诊心血管病的人来说，长期吃阿司匹林预防疾病的好处通常比风险大。但对于没病的人来说，就得综合考虑很多因素了：年龄、健康状况、心血管危险因素还有出血风险等等。 特朗普每天吃325毫克的量在美国常见低剂量预防方案中算是比较高的了。如果没有明确的必要而长期超剂量服用，出血的概率肯定会增加。比如胃肠道出血或者颅内出血都可能发生。北京大学国际医院心血管内科专家说现代医学注重的是净获益评估。 对于心血管风险高的人群来说，在控制好出血风险的情况下使用阿司匹林是有益处的；但是对于心血管风险低或者容易出血的人来说盲目用药可能弊大于利。 医学界也在探索更好的方法，比如调整剂量或者换用其他抗血小板药物。 前总统个人用药习惯成为新闻也给我们提了个醒：即便是普通非处方药也不能随便乱吃。决定是否长期服用这种药需要专业医务人员进行全面评估和指导才行。 公众应该借此机会增强健康知识：任何药物都有它适用的人群和风险边界；不能自己诊断自己给自己开药长期服用。 只有提高全民健康素养、遵循科学指导才能真正保护好心脑血管健康；医疗卫生机构和媒体也要加强合理用药科普引导大家形成尊重医学、相信科学的观念。