在中国，中医药正面临四重挑战，处境艰难。国内政策方面，存在管理多头和部门冲突的问题。中医与中药分属不同部门，审批、注册、医保还有职称评定都是各自为政，没有统一的标准和协调机制。同一味草药，在药典里是“中药”，而在药品管理法里却被当成“天然药物”，申报材料得按化学药的套路来，这种混乱让基层医生感到无所适从。美国FDA在2016年就发布了《植物药研发工业指南》，明确了“共识疗效”就可以上市并纳入医保支付范围。相比之下，中国还在用陈旧的管理办法和法规，给中药的发展设置了太多的限制。2007年颁布的《药品注册管理办法》至今没有大修，中药新药分类仍然套用化学药模板。“唯成分论”的思维让许多经典名方无法获得批文，因为它们缺乏所谓的“活性单体”。人才培养方面也存在问题。在西医五年制本科中，中医课只有一门考查课；研究生考试也几乎与中医无关。这种培养方式使得中医师们先学习解剖学，后学习辨证施治，失去了中医独特的思维方式和诊断技术。国家卫健委已经明确规定：开具中成药必须持有中医类别执业医师资格或专项培训合格证书。接下来要做的是把培训做成学分制，让西医在开具中成药前必须通过线上考核。评价体系也需要改革，SCI不再是唯一标准。中医研究生论文应该允许多元化组合：临床案例、师承笔记还有方药规律都可以纳入其中。同时还要建立中医特色盲审专家库，用同行评议代替单一量化指标。还要加大对传承课题的经费支持力度，让师承、临床还有基础研究三位一体成为晋升的硬杠杠。 为了解决这些问题，我们需要给政策立“新规矩”，把“共识疗效”写进国内法规里面去。建立专用注册分类并简化植物药成分要求用临床价值替代化学指纹。同步更新《药品管理法》和《执业医师法》，让新药审批与医生执业不再是两张皮。 此外还有必要对西医教育进行改进，把更多的时间和精力投入到中医教育里面去。在本科阶段保证至少300学时的中医课程时间，在研究生入学考试中加入中医案例分析题目。这样一来才能打破人们对于中药只是辅助性疗法、西医才是主流疗法的刻板印象。 同时还要对中成药使用设立“准入门槛”，给医生提供足够的培训机会。中医类别执业医师资格或者专项培训合格证书是必须满足的条件之一。这样就可以减少凭感觉抓药的医疗风险，也方便患者投诉时有据可查。 还要进一步改革评价体系，让SCI不再是唯一标准。临床案例、师承笔记还有方药规律都应该被纳入到论文评价中来；建立同行评议机制取代单一量化指标；并加大对传承课题经费支持力度。 最后还有师承教育去商业化以及规培回归师带徒模式等方面需要改进和完善措施。通过建立第三方评估体系确保整个过程透明公正；规培基地改为名老中医加上西学中骨干混合编队进行轮转工作等方式来确保传统医学能够得到更好的发展和传承。 国际路线方面建议设立专项基金在海外建立由我国医生坐镇的社区诊所或者康复中心等形式提供服务；并且把海外患者案例整理成多语言案例库供人们参考使用；只有这样才能让真实体验成为最好的推荐信来吸引更多人关注和认可我们的传统医学。 最后希望《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》能尽快落地实施，并将其拆分成具体任务清单进行执行督查和考核工作；这样才能让中医药从纸面走进床边从病房走向世界去真正造福人类健康事业发展。