说到脑梗，大家往往会想起那种突然倒地、半身不遂的可怕场面。可其实还有一种“沉默”的脑梗，像煮青蛙一样悄无声息地发展，却可能让人付出沉重代价。它叫慢性脑动脉闭塞，特别容易被人忽视。 近日，上海蓝十字脑科医院（同济大学附属脑科医院）的席刚明教授给大伙儿上了一堂关于这个病的课。他提到，一般来说，脑血管堵了超过4周就算是慢性闭塞了。它通常是由狭窄慢慢发展来的，比如颈动脉、椎动脉或者大脑中动脉这些地方的血管堵了。 这种病很狡猾，刚开始缺血不太厉害的时候，患者可能根本没啥感觉。但时间久了或者缺血变严重了，就会出现头晕头痛、手脚发麻、说话不清这些症状，严重的甚至会偏瘫。数据显示，没症状的人复发率不高，但如果有过短暂性脑缺血发作或者轻型卒中，年复发风险大概有5%到6%。 为啥会得这个病呢？最主要的原因就是动脉粥样硬化，大概占了70%，大多发生在老年男性身上。年轻人就得多留心颈动脉夹层这些问题了。 以前这种病主要靠吃药控制，效果有限。现在有了神经介入技术，给患者带来了新希望。这是缺血性脑血管病介入治疗里的顶尖技术。医生在DSA等影像的指引下，把导丝导管送进去，用球囊扩张或者支架置入把血管给打通。手术很难做，得防出血、防血栓、防血管壁损伤这些风险。 席刚明教授说，不是谁都适合做手术。一般只有那些脑子血流特别不足，或者吃药不管用的人才能做。这能让他们脑子血流变好，神经功能恢复得好些。 最近就有一位七十多岁的老爷爷因右侧肢体没劲、说话含糊来找医生看病。检查发现他左侧大脑中动脉完全堵死了，还合并了颈内动脉动脉瘤、椎动脉狭窄这些复杂问题。其中左边那条M1段的慢性完全闭塞是病根。 席刚明教授带着王贵平博士他们做了全面评估后，在全麻下把导丝穿过去了，然后用“球囊扩张+支架置入”的办法把血管给通了。术后血流通畅，恢复得挺好。 席刚明教授最后还强调了预防的重要性：要管住“三高”，坚持锻炼，少吃油腻多吃蔬菜水果，查查房颤有没有问题。定期体检也很关键。虽说现在介入技术越来越成熟了，能帮很多人开通闭塞的血管改善预后，但说到底还是得早预防、早发现、早治疗才是守护大脑健康的关键。