问题——超早产、超低出生体重带来高风险救治挑战。 1月24日，达州市中心医院接到产科紧急信息：一名妊娠高血压综合征孕妇拟行剖宫产，胎龄仅28周。新生儿救治团队随即携带复苏及生命支持设备赶赴手术室，并同步在病房内完成暖箱、呼吸支持、监护及静脉通路等准备。患儿娩出时体重仅740克，属于超早产儿、超低出生体重儿。此类患儿器官发育不成熟，保温、呼吸、循环、营养和感染防控任何环节一旦波动，都可能引发连锁反应，救治难度与风险明显高于常规早产儿。 原因——高危妊娠叠加早产因素，决定救治需“分秒必争+全链条管理”。 临床上，妊娠高血压综合征可导致胎盘灌注不足，增加胎儿生长受限与早产风险；而28周胎龄的新生儿肺表面活性物质不足、呼吸调节中枢未成熟，容易出现呼吸窘迫和血氧波动。同时，超低体重意味着能量储备有限、皮肤屏障薄弱、免疫功能偏低，感染、黄疸、喂养不耐受等问题发生率更高。对此，医院采取以新生儿复苏为起点、以重症监护为核心的连续救治策略：先落实保暖、气道管理、正压通气等复苏措施，随后实施气管插管与有创呼吸支持；置入脐静脉导管建立稳定通路，尽早开展静脉营养并逐步过渡到微量肠内喂养，尽量降低应激并减少并发症。 影响——危重新生儿救治能力提升，关系家庭与区域公共健康。 在59天住院期间，患儿病情多次波动。入院约第20天出现呼吸窘迫、血氧骤降，曾一度撤离的呼吸支持需要重新启用。医护团队及时床旁处置并严密监测，动态调整通气参数、体液管理与营养方案，尽力把每次波动控制在可逆范围。随着治疗与护理推进，患儿从最初鼻饲每次0.5毫升的微量喂养，逐步过渡到经口进食，每次奶量增加至40毫升；体重由740克增至2.08千克，身长由31厘米增至40厘米，并于3月24日达到出院标准。对家庭而言，这是希望重新点亮的节点；对区域医疗而言，也体现危重新生儿救治从“抢救存活”向“促进生长发育、减少后遗症”的质量提升。 对策——以多学科协同与全流程质控，织密“产前—分娩—转运—救治—随访”闭环。 业内人士指出，降低早产及涉及的死亡率，既要提升院内NICU救治能力，也要把关口前移到孕期管理。一是强化产科与新生儿科联动，建立高危孕产妇风险分层与预警处置流程，做到早识别、早准备。二是完善分娩现场新生儿复苏能力与设备配置，确保极早早产儿出生后第一时间获得有效通气、保温与循环支持。三是以规范化诊疗为基础，细化并落实呼吸管理、感染防控、营养支持、黄疸管理、护理操作等关键环节质控，减少医源性损伤。四是加强家庭参与式护理与出院指导，建立随访与早期干预体系，持续关注神经发育、视听筛查、喂养与营养等长期问题，推动“救治成功”向“健康成长”延伸。 前景——区域龙头医院带动能力外溢，危重新生儿救治网络有望继续完善。 随着分级诊疗推进与区域医疗中心建设，危重新生儿救治正由单点能力走向网络化协作。达州市中心医院的救治实践表明，通过快速响应、专业团队、设备保障与精细化护理协同发力，超早产儿的救治成功率与生存质量均可提升。下一步，推进高危孕产妇规范管理、完善转运体系、加强基层培训与远程协作，有助于缩小地区间救治能力差距，让更多危重新生儿在“黄金时间窗”内获得有效治疗。
一个740克的生命跨越59天生死关口，背后是医护团队对生命的敬畏、对技术的坚持与对细节的把控。守住新生儿第一道防线——不仅需要抢救时的分秒必争——更依赖从孕期管理到出院后随访的全链条保障。把每一次成功救治转化为可复制、可推广的流程与能力，才能让更多“掌心生命”在家门口获得更稳定的守护与更长远的未来。