问题：从“小毛病”演变为“重症”的就医延误值得警惕 记者了解到，浙江张先生（化名）长期在车间调试设备、排查故障；半年前——他发现下班后双腿轻度浮肿——休息后有所缓解，便认为是久站劳累所致。近来水肿逐步扩大至全身，并出现明显乏力、恶心、食欲下降等症状。到医院检查后，血肌酐高达1020μmol/L，远超正常范围，被诊断为尿毒症，随即住院治疗并接受透析。该病例提示，肾脏疾病早期往往不明显，一旦进展到终末期，治疗负担和对生活的影响都会显著增加。 原因：症状不典型叠加认知误区，是被忽视的关键 郑州人民医院肾内科副主任谷东风介绍，尿毒症是慢性肾脏病发展至终末期的表现，早期常缺乏特异性，容易被当作“胃不舒服”“太累了”“水喝多了”等日常问题而忽略。 一是“消化道不适”较具迷惑性。肾脏排泄功能下降后，含氮代谢废物等毒素蓄积，可刺激胃肠道黏膜，引起恶心、腹胀、食欲减退，部分人在清晨空腹时更明显，容易被误判为胃炎或消化不良。 二是“疲劳嗜睡”常被归因于压力。肾脏生成促红细胞生成素减少，可能引发肾性贫血；同时毒素影响神经系统，导致精神不振、注意力下降，常被认为是熬夜或工作紧张所致。 三是“水肿”往往从轻微开始。肾脏排水排钠能力减弱，水钠潴留可先表现为眼睑、踝部轻度肿胀，变化不明显，不少人因此当作久坐久站或饮水偏多的结果。 四是“尿量尿色变化”容易被忽略。夜间起夜次数增多、尿量减少，或出现泡沫尿且久不消散、尿色加深，都可能提示蛋白尿或肾功能受损。 五是“皮肤瘙痒干燥”易被当作皮肤问题。毒素蓄积及钙磷代谢紊乱可刺激皮肤神经，引起干燥、瘙痒等表现，部分患者反复就诊皮肤科而未及时关注肾脏风险。 影响：个人健康与社会负担双重承压，防治关口需前移 业内人士指出，尿毒症患者多需长期透析或肾移植治疗，费用高、时间投入大，生活方式也需做出明显调整，并可能合并心血管事件、贫血、骨代谢异常等问题。同时，慢性肾脏病并非老年人“专属”。在高盐饮食、肥胖、代谢异常等因素叠加下，年轻人肾损害风险也在上升。将防治关口前移、提高公众识别能力，是降低终末期肾病发生率的关键。 对策：管住基础病、避开肾毒风险、把筛查落到实处 专家建议，从源头减少肾脏损伤，形成“日常管理+定期筛查+早诊早治”的闭环。 第一，基础病控制要达标。高血压、糖尿病是导致终末期肾病的重要因素。血压、血糖应在医生指导下规范管理，按时复诊监测，不自行停药、减药。 第二，远离潜在肾毒性因素。避免长期或超剂量使用止痛药等药物，不轻信偏方和来源不明的保健品；职业人群按规范做好防护，减少重金属、化工原料等有害物质暴露。 第三，重视感染与炎症信号。反复尿路感染、扁桃体炎等可诱发或加重肾脏损害，出现尿频尿急、咽痛发热等情况应及时就诊，避免拖延。 第四，把筛查作为“早发现”的核心手段。高血压、糖尿病、肥胖、痛风、有肾病家族史等高危人群，建议每年至少进行一次尿常规与肾功能检查，必要时结合肾脏超声。若出现泡沫尿、水肿、夜尿增多、不明原因乏力或皮肤瘙痒等“组合信号”，应尽早到肾内科评估。 第五，建立长期护肾生活方式。饮食少盐少加工、适量蛋白，避免长期高盐高脂和暴饮暴食；作息规律，减少熬夜与过劳；坚持中等强度有氧活动并控制体重；饮水适量、不憋尿，特殊人群遵医嘱调整。 前景：以健康管理为导向，推动慢性肾病早筛早治常态化 受访专家认为，慢性肾脏病防治应更强调社区与医疗机构协同，将尿检和肾功能检测纳入重点人群随访管理，提升基层早期识别与转诊能力。同时，通过职业健康教育、用药安全宣传、体重以及血压血糖管理等措施，有望深入降低终末期肾病发生风险，减轻家庭与社会医疗负担。
这起青年尿毒症病例敲响警钟，提醒人们别把早期信号当成“小问题”。在慢性病防控持续推进的背景下，更需要个人、家庭与医疗机构形成合力，把日常管理和早筛早治真正落到实处。正如世界卫生组织倡导的“预防为主”所强调的那样——尽早识别风险、及时干预——才能更好守住健康与生活质量。