伊朗在第37轮反击中，把三款重型导弹轮番给美军和以色列来一场3小时的导弹雨，导致150人伤亡。这场冲突持续十多天，美以方面陷入进退两难的局面。3月11日，伊朗革命卫队正式宣布了这次反击行动的启动，称之为“真实承诺-4”行动第37轮。这个3月8日开始的冲突已经持续了半个多月，双方互有攻守。美军五角大楼最初只承认有8人受伤严重，但是路透社证实有150名美军在这次袭击中受伤或阵亡。德国的美军医疗中心因为抢救伤员而暂停了产科服务，暴露了实际伤亡情况远比官方宣称的要严重。3月10日，路透社曝出消息称两名内部人士透露美军在此次冲突中已受伤150人。在受到媒体质问后，五角大楼才改口承认大约有140名美军受伤。但这个数字被进一步缩小为8人重伤和108人轻伤，想要淡化这次事件。伊朗革命卫队在这次反击中使用了海巴尔·谢坎、卡德尔和霍拉姆沙赫尔这三款重型导弹，持续不断地发射攻击美以的军事目标。伊拉克库尔德地区埃尔比勒的美军基地和巴林的美国海军第五舰队基地都成为重点打击对象。以色列方面也未能幸免特拉维夫市中心的贝尔雅科夫军事中心以及附近一处空军基地都遭受了打击。伊朗方面声称这轮打击强度是2025年6月和以色列冲突时的三倍还多。而且他们每天至少保持三轮反击不给美以任何喘息的机会。面对如此猛烈的攻击，以色列方面却声称只有零星弹片落在中部一家医院和一处军事基地附近。然而非官方渠道显示特拉维夫南部卫星通信中心以及被占领的海法港都遭到了伊朗二次打击。美军方面干脆对伊拉克和巴林基地受损情况只字不提完全闭口不谈具体损失。这次冲突让美以陷入尴尬境地。开战第五天伊朗就宣布美军伤亡已经达到560人到3月11日表示这个数字差不多已经接近1000人了按这个推算美军重伤员至少在200人以上也能解释德国那家医疗中心忙到停掉普通科室的原因了其实从开战以来伊朗的反击力度就没减弱反而一次比一次猛这给美以造成巨大压力。